Lesiones musculares y articulares: diagnóstico y tratamiento

El dolor de tipo difuso, opresivo que aumenta con el tacto y la elongación

Contratura Muscular... Es una lesión muscular donde hay hipertrofia de la miofibrilla debido a una contracción que acerca los puntos de inserción a los segmentos articulares que las une. Calambre... Las fracturas según su mecanismo de producción se clasifican en: Fracturas directas Fracturas Indirec....

Semiología Traumatológica

A través de la inspección se evalúa: tumefacción, equimosis. La historia clínica consta de 2 partes. La secuencia a respetar el examen físico de una paciente es: inspección, palpación, percusión, auscultación, movilidad, maniobra...

Causas que pueden generar un desgarro muscular

Movimientos bruscos y cambios bruscos antagónicos

Fractura de clavícula

En la fractura de clavícula los fragmentos tienden a desplazarse hacia: fragmento proximal hacia arriba y fragmento distal hacia abajo..

Fibrositis muscular

Es el estado de fibrosis o estado de acortamiento de un músculo debido a su crónic: V ,, La formación de un hueso heterotópico dentro del vientre muscular se denomina miogelos: F se denomina miositis osificante, ,,

Contusión articular

El objetivo principal es la reabsorción de hematoma para evitar que se encapsule: F corresponde a contusiones postraumático evitar que se encapsule o calcifique

Tratamiento de lesiones musculares y articulares

En la contusión postraumática está contraindicado la masoterapia al inicio del tratamiento kinesico porque favorece la calcificación y deriva a cirugía: V.. En el calambre al momento de haberse producido la contracción no se debe realizar masoterapia ya que aumenta la hiperalgesia: V,,, El desgarro muscular se clasifica en fasicular y total: F fibrilar fasicular y total... La tendinosis además de tener un proceso inflamatorio no resuelto se le suma tumoración por presencia de fibrosis de tendón: V,, El objetivo del tratamiento médico en la fractura de clavícula es mantener el hombro hacia arriba y atrás: V,,

Manifestaciones clínicas

Luxa hombro: Dolor severo de hombro. Hinchazón y moretones en el hombro o la parte superior del brazo. Entumecimiento y/o debilidad en su brazo, cuello, mano o dedos. Problemas para mover su brazo. Su brazo parece estar fuera de lugar. Espasmos musculares en su hombro... Equimosis: Coloración de la piel producida por la inflamación de sangre en los tejidos subcutáneos o por rotura de vasos capilares subcutáneos. Hematoma: Tumoración o endurecimiento anormal, causado por la acumulación de sangre ....

Cicatrización

Se produce en 3 fases,: 1 fase inflamatoria comienza luego de la sutura en la que un aumento de la vascularización y de plaquetas forma una costa superficial...2fase proliferativa: se inicia la regeneración y tensión de la herida con la acumulación de colágeno y tejido fibroso..3 fase de remodelación: el colágeno se reabsorbe conservándose las fibras al ras de la herida, este proceso se inicia al mes y puede llegar a durar un año o más... Masaje en la cicatriz : puede disminuir las adherencias con tejidos profundo y aumentar la elasticidad de la cicatriz además el drenaje linfático ayuda a disminuir la inflamación y el edema... Trofismo : es una valoración del volumen y masa muscular, se realiza por una simple inspección y será el propio médico el que determine si un músculo se encuentra normal o si es demasiado grande , hipertrofia o demasiado pequeño, hipotrofia evaluación:0: ausencia de contracción muscular visible.1: contracción muscular visible con movimiento mínimo o sin él 2: movimiento del miembro pero no contra la gravedad. 3: movimiento contra la gravedad pero sin resistencia. 4: movimiento al menos contra cierta resistencia opuesta por el examinador....

Mecanismo de producción

Directo : Infrecuente , acromion como elemento de protección .
Indirecto : Caída sobre el brazo de elevación , con el húmero en rotación.
Clasificación: fx de troquiter : por arrancamiento , contracción brusca del supraespinoso .
Fx por compresión o impactación : fx troquiter , fx epifisaria en forma de undimiento o conminuta.
Fx por Abducción: frecuente en mayores de 40 años , puede ser engranada o no , ( engranada : uno de los fragmentos queda empotrado en el otro .
No engranda : fragmento distal se desplaza hacia adentro )...
Fx dentada : los extremos óseos tienen bordes cerrados que se adaptan entre sí, como dientes...
NIVELES Trazo de fracturas : nivel del cuello quirúrgico ( + común ).
Nivel del cuello anatómico . Nivel de apófisis . Nivel de las tuberosidades .
Clinica :1acortamiento por cabalgamiento ( no engranada )
2 tumefacción variable .
3 esquimales extensas ( nivel brazo , axila y tórax)
4 angulación del eje frontal .

Trazos fracturarios:
1 transversales o conminutas , mecanismos directo .
2 transversales y oblicuos , indirecto por angulación .
3 helicoides ( espiral ) indirecto por torsión forzada .
Localización: en un tercio medio o en la unión del tercio medio con el tercio inferior.
Desplazamientos : suprapectorodeltoidea ,
Interpectorodeltoidea , subpectorodeltoidea .
Complicaciones:
Lesión del nervio radial :
Inmediata ( consecuencia del desplazamiento al momento de fracturarse )
Mediata : 2 a 3 semanas después por inclusión del nervio en el callo de la fractura.
Retardos de consolidación : procesos en lo que la consolidación tarda más de la cuenta consolidarse .
Pseudoartrosis : fallo en el proceso de consolidación, es irreversible .

Atristis : Ataca a la membrana sinovial. 2. Su principal síntoma es la inflamación articular, que casi siempre está presente.3. Se puede dar a cualquier edad, incluso en la niñez. Es más común entre los 20 a 40 años.
4. Se presentan síntomas extra articulares.
5. Rigidez Importante.
6. El dolor empeora con el reposo.
7. Enfermedad autoinmune.

Artrosis: Ataca el cartílago.2. Su principal síntoma es la rigidez y el dolor.Lainflamación no es común.
3. Es una enfermedad asociada al envejecimiento Es más común después de los 40 años.
4. No se presentan sintomas extra articulares.
5. Rigidez poco duradera.
6. El dolor empeora con la movilidad.
7. Enfermedad no es autoinmune.

Anatomopatología de artrosis

El síntoma es el dolor de inicio insidioso profundo y mal localizado este dolor suele aparecer cuando se exige un esfuerzo a la articulación enferma y en general empeora a medida que avanza el día, con el progreso de la enfermedad el dolor puede aparecer con el reposo o el descanso.

Contraindicaciones generales de la masoterapia
a procesos febriles  , b trombosis , c envolismo , d heridas
4- causas mecanicas de la lumbociatalgia
a espondilosis
b hernia discal
c displacia
d artrosis
5- deformaciones de artritis reumatoidea
a sizne
b en z
c boton
d rafaga cubital

Calambre: hipertonía de las miofibrillas que hacen que se acerque su punto de inserción,,,,, síntomas: dolor y contractura involuntaria .
Objetivo tratamiento: Restablecer el estado normal de la longitud muscular. Elongación progresiva y suave Eliminar dolor residual y lavar el acumulado de metabolitos ácidos.
Contractura: Estado de contracción permanente e involuntario de un grupo de
haces o fascículos del vientre muscular síntoma: dolor difuso y opresivo que aumenta con la elongación
objetivo: encontrar la contractura , Eliminar/disminuir la contractura, restaurar el rango articular. Disminuir el dolor , Relajar la musculatura
Favorecer la flexibilidad muscular , Mantener o mejorar la movilidad de la región.

Clasificación: fractura de fémur  FX MEDIALES: son intraarticulares • SUBCAPITALES • TRANSCERVICALES
FX LATERALES: son extraarticulares • CERVICOTROCANTEREAS • PRETROCANTERICAS O • INTERTROCANTERICAS • SUBTROCANTERICAS • MACIZO TROCANTERIANO
FX MEDIALES s/ amplitud del trazo • TIPO I: INCOMPLETAS • TIPO II: COMPLETA SIN DESPLAZAMIENTO • TIPO III: COMPLETA CON DESPLAZAMIENTO PARCIAL
• TIPO IV: COMPLETA CON DESPLAZAMIENTO TOTAL