Lesiones de la Mucosa Oral y Complicaciones de Anestesia Local

Lesiones de la Mucosa Oral

Cambios de coloración

Alteraciones en la tonalidad de la mucosa, donde la zona afectada no se corresponde con el tejido circundante.

• Tatuajes de amalgama:

  incrustaciones de amalgama en la mucosa. Al fresar la amalgama, penetran restos que después no se pueden eliminar y quedan puntos visibles, no peligrosos.

• Pigmentación melánica:

  (lunares) zonas de mucosa donde hay mayor concentración de pigmentación natural protectora de la piel. Controlar como cualquier otro lunar para ver si crece, cambia de color, sangra… porque puede ser indicativo de cáncer.

• Neoplasia:

  crecimiento descontrolado de una parte del organismo o división incontrolada de sus células. Son del 3-5% de todos los tumores del organismo. La localización más peligrosa es en la lengua y en el suelo de la boca porque es donde hay mayor irrigación.

Lesiones Blancas

• Candidiasis:

  • Aspecto: placa blanquecina continua en meseta que se desprende al ser raspada y deja una superficie irritada.
  • Causa: hongo Candida albicans.
  • Tratamiento: antifúngicos/antimicóticos (nistatina, fluconazol…).

• Liquen Plano:

  • Aspecto: estrías (líneas) blanquecinas, no se desprenden y se localizan en mucosa yugal.
  • Causa: enfermedad autoinmune, la producen las defensas del paciente.
  • Paciente tipo: asociada a mujeres de + de 60 años.
  • Tratamiento: corticoides (prednisona, triamcinolona…).

• Leucoplasia:

  • Aspecto: placa blanquecina callosa, no se desprende al raspado.
  • Causa: no tiene causa aparente, considerada lesión precancerosa.
  • Paciente tipo: el que consume factores irritativos de la mucosa: alcohol, tabaco…
  • Tratamiento: eliminar el factor irritativo, controles periódicos y a veces cirugía.

Lesiones Ulcerativas

• Afta:

  • Aspecto: lesión redondeada de menos de 1 cm de diámetro, expone la lámina propia con bordes enrojecidos y fondo gris-amarillo.
  • Causa: no tiene, puede salir por varias razones: estrés, alergia, golpes…
  • Tratamiento: no hay, se suele hacer tratamiento sintomático de sus manifestaciones con analgésicos suaves (paracetamol…), anestésicos locales (Aloclairo) y antisépticos (clorhexidina) para que no se infecte.

Lesiones Vesiculares

• Herpes:

  • Aspecto: pequeñas bolsas (vesículas) llenas de líquido, al romperse dejan pequeñas úlceras, escuecen y producen dolor. Su localización más común dentro de la boca: paladar. Fuera se conoce como herpes labial.
  • Causa: infección por el virus del herpes que se instaura en el nervio trigémino.
  • Paciente tipo: inmunodeprimidos.
  • Tratamiento: antivíricos (aciclovir).

Lesiones Ampollosas

• Pénfigo:

  • Aspecto: una única bolsa rellena de líquido de más de 5 mm de diámetro.
  • Causa: enfermedad autoinmune, la producen las defensas del paciente.
  • Tratamiento: corticoides (prednisona…).

Lesiones Exofíticas

Aquellas que sobresalen del contorno de la mucosa. Por ejemplo: papilomas, verrugas.

Complicaciones Derivadas de la Administración de Anestésicos Locales

Dependen de las características de cada paciente y de la técnica de administración. Las complicaciones pueden ser de 2 tipos:

• Generales:

  • Reacciones de hipersensibilidad (alergias) que dependen del tipo de fármaco, de la dosis y del paciente.
  • Lipotimias.

• Locales:

  • Neuralgias, inflamación e infección.
  • Parestesias (hormigueo, “se queda dormida la zona”).
  • Parálisis, producida generalmente por una técnica incorrecta.

Antiinfecciosos

Antibióticos

Actúan contra bacterias. Se utiliza un único principio activo; en caso de bacterias resistentes se utilizan combinaciones de antibióticos de dos familias diferentes.

• Penicilinas:

  • Amoxicilina (Clamoxyl®)
  • Ampicilina
  • Combinación para las resistentes: Amoxicilina + Ac. Clavulánico (no penicilina) (Augmentine®)

• Macrólidos:

  familia utilizada en caso de alergias a las penicilinas.
  • Eritromicina (Pantomicina®)
  • Espiramicina
  • Combinación para las resistentes: Espiramicina + Metronidazol (no macrólido) (Rhodogil®)

Antimicóticos o Antifúngicos

Para hongos.

• Nistatina:

  es la más utilizada para el tratamiento de la candidiasis oral. Se usa en forma de enjuague y deglución.

• Fluconazol:

  es más fuerte, se usa para pacientes con SIDA o inmunodeprimidos.

Antivíricos

• Aciclovir:

  en pomada se utiliza para el tratamiento del herpes labial y en comprimidos para el herpes zoster.