Lesió Gleno-humeral en esportistes d'overhead

OVERHEAD ATHLETE-Gleno-humeral

● INCIDÈNCIA I SEVERITAT LESIVA: Waterpolo, Tennis, Handbol… Esports amb llançaments per sobre de 90º de la gleno, es dóna molt en aquest tipus d’esports, es una lesió de mitja durada.

● MECANISME LESIU I FISIOPATOLOGIA: -Luxació prèvia-Microtraumatismes repetits espatlla > 90º (beisbol, volei, natació)è Labrum o tendinopatia supraespinosa. -Subluxacions -Lesió del labrum de la glenoidea -Síndrome de dolor subacromial (tendinopaties, simptomatologia del manegot dels rotadors).

FACTORS DE RISC

Intrínsecs: -GIRD (Glenohumeral Internal-rotation deficit)-Thoracic spine stiffness -Rotator cuff strength dèficit. -Scapular dyskinesis

Modificables: -GIRD (dèficit rot.ext gleno) -Rotator cuff strength dèficit -Dèficit força de manegot de rotadors (sobretot rot. externa) -Dèficit de mobilitat de la columna toràcica (també hipercifosi) -Disquinesia escapular (la musculatura dels moviments de l’escàpula falla = escapula alada)

No modificables: -Edat – Sexe -Ma dominant -Anys d’experiència.

Fase aguda: Baixar dolor, disminuir inflamació, normalitzar el moviment, retrasar la atrofia muscular, millorar la propiocepció y el control neuromuscular. Tasques: gel, exercicis de flexibilitat i mobilitat, tonificació del manegot rotador, trapezi, romboide.

FASE intermitja HMB: Progressió d’exercicis de força, restaurar l’equilibri muscular, millorar l’estabilitat dinàmica, control de flexibilitat. Tasques: Flexibilitat i estiraments, tonificació en politges o gomes, Programa thrower’s ten, Exercicis isomètrics i excèntrics, CORE (plancha)

Fase avançada HMB: Treball de força, potencia i resistència, flexibilitat i estiraments. Tasques: Exercicis de força, exercicis pliomètrics, llançaments a curta distància

Fase retorn a l'activitat HME i entrenaments: Retorn a la competició: -millora de la força muscular implicada, -Millorar estabilitat dinàmica, -Millorar el control neuromuscular. Tasques: Propiocepció amb càrregues controlades, - Exercicis específics de l’esport, mobilitat articular, treball del rang de moviment.

Test i Valoració: -Shoulder mobility: mans toquen l’esquena, Valoració: 1-3 asimetria. -CKcuest: posició de flexió tocant mà contrària valoració: +20 rep. Ok -Unilateral seated: Llençament de pilota enganxats a la paret valoració: asimetria -Upper limbs rotation test: Planxa rotacional tocant paret Valoració: Asimetria.

Prevenció: -Thower’s 10 programa (RE, disquinesia escapular)-Ostrc Protocol (RE, disquinesia escapular, GIRD i stiffness)