Lateralidad y neuroanatomía del lenguaje: áreas corticales, fascículos e imagenología

Lateralidad del lenguaje

Una de las funciones cerebrales superiores: el lenguaje.

Factores que influyen en la lateralidad del lenguaje

• Dominancia manual: 95% de los diestros tienen el lenguaje localizado en el hemisferio izquierdo; aproximadamente 70% de los zurdos lo tienen también lateralizado, aunque con mayor variabilidad.
• Edad: (ver más abajo en escolaridad y lateralización del desarrollo).
• Sexo: las mujeres representan el lenguaje de forma relativamente más bilateral, mientras que en los hombres suele estar más lateralizado hacia el hemisferio izquierdo. La afasia es más frecuente en hombres.
• Escolaridad y desarrollo: al nacer el lenguaje es más bidireccional; primero se lateraliza la porción anterior (expresión) y después la porción posterior (comprensión). Por esto, los jóvenes presentan con más frecuencia afasia de Broca y los adultos mayores afasia de Wernicke.

Imagenología

• TAC (tomografía axial computarizada): estudio estructural cerebral.
• RMN (resonancia magnética nuclear / resonancia magnética): imágenes anatómicas cerebrales.
• SPECT: estudio funcional por emisión de gamma.
• RMf (resonancia magnética funcional): evaluación de la actividad cerebral relacionada con tareas lingüísticas.
• TEP (tomografía por emisión de positrones): estudio metabólico y funcional cerebral.

Áreas corticales y funciones

• Área de Broca → función: formulación verbal (morfosintaxis), expresión y comprensión de estructuras sintácticas.
• Área de Brodmann (AB) → relacionada con la función ejecutiva, comprensión de oraciones y procesamiento sintáctico.
• Área de Wernicke → ubicada en la región posterior del lóbulo temporal / función: comprensión auditiva y selección del léxico.
• Área supramarginal (AM) → se localiza en el lóbulo parietal inferior / función: procesamiento fonológico y escritura.
• Circunvolución supramarginal → se localiza en el lóbulo parietal inferior / función: procesamiento fonológico y escritura.
• Circunvolución angular (A) → se localiza en el lóbulo parietal izquierdo; rol importante en la integración multimodal para el procesamiento semántico, cálculo y escritura.
• Lóbulo temporal → función: procesamiento léxico-semántico, denominación y comprensión de palabras.
• Lóbulo de la ínsula (I) → conversión de fonemas en información motora; procesamiento articulatorio de difonos.

Fascículos y conexiones

• Fascículo longitudinal superior (FLS) → conecta regiones frontales, parietales y temporales; importante en el procesamiento del lenguaje y la comunicación perisilviana.
• Fascículo uncinado (FU) → conecta la zona temporal con el lóbulo frontal / función: nominación de nombres propios y contribución a la expresión auditiva.
• Fascículo longitudinal inferior (FLI) → une la región occipital con el lóbulo temporal / función: memoria semántica y denominación (por ejemplo, de objetos vivos).
• Fascículo fronto-occipital inferior → se cree que participa en la lectura, atención y procesamiento visual.

Los fascículos se encuentran en ambos hemisferios.

Áreas subcorticales y hemisferios

• Áreas subcorticales → hay evidencias de estructuras subcorticales (tálamo y ganglios basales) que participan en el lenguaje. El circuito cortico-tálamo-cortical incide en el léxico semántico.
• Hemisferio derecho → procesa la información de manera más sinóptica y no analítica; tiene un rol importante en habilidades pragmáticas y contribuye a la expresión, comprensión e interpretación del lenguaje no literal.

El hemisferio derecho es más difuso que el hemisferio izquierdo.

Cerebelo

• Cerebelo → función: fluencia verbal, evocación de palabras, sintaxis, lectura, escritura y habilidades metalingüísticas.

Procesos que intervienen en la formulación de una oración

1. Tener una idea a través de conceptos en el sistema semántico.
2. En el área de Wernicke se accede al léxico (selección de palabras).
3. En paralelo, en el área de Broca se selecciona el verbo y el orden adecuado (gramática).
4. La circunvolución supramarginal selecciona los fonemas.
5. Esta información viaja al lóbulo de la ínsula, donde se convierte en información motora.
6. La información motora es enviada al área de Broca, donde se seleccionan los planes para producir las palabras.
7. Esta información es enviada al área motora primaria, que proyecta por el haz corticonuclear hacia los pares craneales.
8. Finalmente, la información llega a los músculos de los órganos fonoarticulatorios; como resultado final se produce el habla del enunciado.