Laboratorio Clínico Veterinario: Interpretación de Hematología, Bioquímica y Transfusión

Hematología Clínica Veterinaria: Interpretación de Parámetros

Manejo de Muestras

Hemograma

• Anticoagulantes y Manejo: EDTA, heparina, citratos, oxalatos. Refrigerar.

Pruebas de Coagulación

• Anticoagulante: Citratos.

Bioquímica Sanguínea

• Muestra: Suero. Coágulo. Centrifugar 10 minutos.

Morfología Eritrocitaria y Maduración

Estadios de Maduración Eritroide

• Rubriblasto
• Prorrubricito
• Rubricito
• Metarrubricito
• Eritrocito policromatófilo
• Reticulocito

Anomalías Eritrocitarias

• Acantocitos: Forma de estrella. Asociados a colesterol elevado, hemangioma, hemangiosarcoma, enfermedad hepática difusa, shunts portosistémicos.
• Codocitos (Células en Diana): Forma de tiro al blanco. Asociados a anemia por deficiencia de hierro, enfermedad hepática con colestasis, esplenectomía, hipotiroidismo.
• Cuerpos de Howell-Jolly (HJ): Remanentes nucleares. Indicadores de anemia regenerativa.
• Cuerpos de Heinz (Hz): Hemoglobina desnaturalizada. Causados por agentes oxidantes.
• Eliptocitos: Forma elíptica. Normales en alpacas.
• Equinocitos: Puntas uniformes. Pueden ser artefactos por EDTA, o asociados a linfoma, glomerulonefritis, toxicosis por doxorrubicina.
• Esferocitos: Forma esférica. Característicos de anemia hemolítica inmunomediada.
• Excentrocitos: Hemoglobina condensada en un extremo. Indicadores de daño oxidativo.
• Macrocitos: Células grandes. Asociados a deficiencias de cobalto, vitamina B12, ácido fólico.

Clasificación de Anemias

• Anemia Microcítica Hipocrómica (MH): Asociada a deficiencia de hierro, piridoxina, cobre. Puede ser regenerativa en procesos hemolíticos.
• Anemia Normocítica Normocrómica (NN): Asociada a insuficiencia renal crónica (IRC), quimioterapia, radioterapia, sulfas, estrógenos, hemorragias, hemólisis.
• Anemia Macrocítica Normocrómica (MN): Asociada a deficiencia de ácido fólico, vitamina B12, cobalto.

Grados de Anemia (Hematocrito/PCV)

• Leve: 0.30 - 0.37
• Moderada: 0.20 - 0.29
• Severa: 0.13 - 0.19
• Muy Severa: < 0.13%

Eritrocitosis

• Eritrocitosis Relativa: Deshidratación, estrés, choque.
• Eritrocitosis Verdadera:
  • Dependiente de Eritropoyetina: Altitud excesiva, hipoxia (cardiopatía, enfermedad pulmonar, renal, sistema nervioso central), medicamentos.
  • Independiente de Eritropoyetina: Eritrocitosis vera absoluta.

Anemia Regenerativa

• Características: Reticulocitos, anisocitosis, policromasia, hipocromía, cuerpos de Howell-Jolly, puntilleo basófilo.

Leucograma: Alteraciones de los Leucocitos

Neutrófilos

• Neutrofilia: Estrés, corticoides, hiperadrenocorticismo, inflamación, ejercicio.
• Neutropenia: Inflamación severa, consumo excesivo, infección por bacterias Gram negativas, mielosupresión, destrucción excesiva.
• Cambios Tóxicos en Neutrófilos: Basofilia focal, basofilia difusa, granulación tóxica, neutrófilos gigantes.

Linfocitos

• Linfocitosis: Vacunación, forcejeo, animales jóvenes, leucemia linfocítica, linfosarcoma leucémico.
• Linfopenia: Estrés, hiperadrenocorticismo, corticoterapia, infección viral, quilotórax.

Monocitos

• Monocitosis: Inflamación crónica, desgranulación tisular, corticoterapia, estrés, leucemia.

Eosinófilos

• Eosinofilia: Parásitos, alergia, degradación tisular, leucemia, hipoadrenocorticismo.
• Eosinopenia: Estrés, corticoterapia, infección aguda, hiperadrenocorticismo.

Basófilos

• Basofilia: Hipersensibilidad tipo 1, dirofilariasis, mastocitemia.

Patrones Inflamatorios en el Leucograma

• Inflamación Aguda: Leucograma con neutrofilia o neutropenia, neutrófilos tóxicos, desviación a la izquierda.
• Inflamación Crónica: Hemograma con monocitosis, neutropenia, desviación a la izquierda, neutrófilos tóxicos.

Leucemia

• Causas/Factores: Infección viral, alteraciones genómicas, alteraciones inmunes, idiopática.

Transfusión Sanguínea Veterinaria

Grupos Sanguíneos

Gatos

• Tipos: A, B, AB. (Razas asociadas: Abisinio, Birmano, Británico de Pelo Corto, Bosque de Noruega, Persa, Somalí).

Perros

• Tipos DEA: 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

Criterios para Donadores

• Características: Joven, talla grande, delgado, pelo corto, no callejero, temperamento relajado, buena salud, no medicamentado, exámenes previos, vacunado.

Pruebas de Compatibilidad

• Prueba Mayor: Eritrocitos del donador + suero del receptor (evalúa antígenos vs. membrana de eritrocitos).
• Prueba Menor: Eritrocitos del receptor + suero del donador (evalúa hemólisis, aglutinación).

Bioquímica Clínica Veterinaria: Interpretación de Parámetros

Proteínas Plasmáticas

• Hiperproteinemia: Hemoconcentración (eritrocitosis, hiperalbuminemia, azoemia prerrenal), neoplasias, inflamación.
• Hipoproteinemia: Disminución de síntesis (insuficiencia hepática, dieta, mala digestión, insuficiencia cardíaca congestiva), pérdida (glomerulonefritis, diarrea), sobrehidratación.
• Hiperfibrinogenemia: Inflamación.
• Hipofibrinogenemia: Enfermedades hepáticas, choque, neoplasias (vejiga, páncreas, próstata), leucemia.
• Hiperglobulinemia: Inflamación crónica, linfosarcoma, plasmocitoma.
• Hipoglobulinemia: Recién nacidos, inmunodeficiencia.

Lípidos

• Hipercolesterolemia: Diabetes, colestasis, hiperadrenocorticismo, hipotiroidismo, síndrome nefrótico.
• Hipocolesterolemia: Pancreatitis crónica, enteropatías, hepatopatías, azatioprina.

Función Renal y Nitrogenados

• Urea:
  • Disminución: Insuficiencia hepática (IH), dieta baja en proteínas, shunts portosistémicos.
  • Aumento: Insuficiencia renal (IR), obstrucción de uréteres o uretra, hipoperfusión, choque, deshidratación.
• Urea Alta, Creatinina Normal/Baja: Azoemia prerrenal (HA pre), dieta hiperproteica, hemorragia gastrointestinal (GI), tetraciclinas, fiebre.
• Creatinina Alta, Urea Normal/Baja: Insuficiencia hepática (IH), dieta.

Perfiles Bioquímicos Específicos

Insuficiencia Hepática Aguda (IHA)

• Parámetros: Glucosa, urea, colesterol, triglicéridos, proteínas, bilirrubina, enzimas hepáticas (ej. ALT, AST, FA, GGT), bicarbonato, sodio, cloro, anión gap, osmolaridad, amonio, ácidos biliares.

Insuficiencia Hepática Crónica (IHC)

• Parámetros: Glucosa, urea, colesterol, triglicéridos, proteínas, amilasa, creatina quinasa (CK), bicarbonato, calcio, potasio, anión gap, osmolaridad, amonio, ácidos biliares.

Pancreatitis Aguda

• Hemograma: Deshidratación, leucocitosis.
• Bioquímica: Amilasa y lipasa elevadas, hipocalcemia.

Diabetes Mellitus

• Hemograma: Neutrofilia, neutrófilos tóxicos.
• Bioquímica: Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, ALT y FA elevadas, hiperamilasemia, hiperlipasemia.
• Urianálisis: Densidad urinaria < 1.020, glucosuria, proteinuria, bacteriuria, hematuria, piuria.

Densidad Urinaria (Peso Específico)

• Perro: 1.030
• Gato: 1.035