Intoxicaciones por Sustancias Tóxicas: Mecanismos, Síntomas y Manejo Clínico

Toxicología de Compuestos Inorgánicos

Sales de Talio

Las sales de talio, compuestos inorgánicos, presentan una toxicidad significativa.

Mecanismo de Acción

• Absorción: La absorción ocurre por vía cutánea y digestiva.
• Interacción Celular: El talio se une a grupos sulfhidrilo (SH) de las proteínas, inhibiendo la respiración celular e interaccionando con la riboflavina y el Ca²⁺.

Sintomatología Clínica

• Fase Inicial (Gastrointestinal): Inicialmente, se manifiestan síntomas gastrointestinales como náuseas, vómitos y diarreas, acompañados de dolor cólico abdominal.
• Fase Neurológica: Entre las 24 y 48 horas, se desarrolla sintomatología de polineuritis.
• Signo Tardío: Entre los 7 y 10 días, se observa una característica alopecia.

Fósforo y Fosfuro de Zinc (Compuestos Inorgánicos)

Estos compuestos inorgánicos son altamente tóxicos, siendo el fósforo blanco considerablemente más agresivo.

Características y Toxicidad

• Fosfuro de Zinc: Es un polvo gris opaco cuya capacidad tóxica deriva de que, a pH ácido, origina el gas fosfina.
• Olor Característico: En el estómago del cadáver, se puede detectar un olor característico a ajo.
• Vías de Absorción: La absorción puede ser cutánea, digestiva y ocular.
• Dosis Mortal: La dosis mortal es de 1 mg/kg de fósforo blanco o de fosfuro de zinc.

Mecanismo y Efectos

• Irritación Local: Produce una grave inflamación de la mucosa gástrica, siendo, además, un irritante pulmonar.
• Efectos Sistémicos: El fosfuro no transformado se absorbe y provoca alteraciones hepáticas, renales y cardíacas.

Sintomatología y Pronóstico

• Tiempo de Aparición: Los síntomas de intoxicación pueden manifestarse entre 15 minutos y 4 horas después de la ingestión del tóxico (presentación rápida), o entre 12 y 18 horas (presentación lenta).
• Causa de Muerte: La muerte suele ocurrir por paro cardiorrespiratorio.

Toxicología de Compuestos Orgánicos

Fluoroacetatos (Compuestos Orgánicos)

Los fluoroacetatos son compuestos orgánicos con una elevada toxicidad.

Dosis Letal y Mecanismo

• Dosis Letal Media (LD₅₀): Para un adulto, la LD₅₀ es de aproximadamente 2-5 mg/kg.
• Mortalidad: La muerte se presenta generalmente en ingestiones superiores a 5 mg/kg.
• Mecanismo de Acción: El fluoroacetato de sodio impide el metabolismo energético celular.

Manifestaciones Clínicas

• Tiempo de Aparición: El efecto clínico puede manifestarse desde los 30 minutos posteriores a la intoxicación hasta varias horas después, a medida que se genera fluorocitrato.
• Periodo de Latencia: Existe un periodo de latencia de hasta 6 horas.
• Efectos en el SNC: Los mayores efectos se producen en el Sistema Nervioso Central (SNC), manifestándose como alucinaciones, convulsiones y depresión de centros vitales.

Fluoroacetamida (Compuestos Orgánicos)

La fluoroacetamida es un producto orgánico extremadamente tóxico.

Toxicidad y Mecanismo

• Dosis Letal Oral: La dosis oral letal para los humanos es inferior a 5 mg/kg.
• Mecanismo de Acción: Químicamente, inhibe el metabolismo celular del oxígeno, causando daños críticos en el corazón, cerebro y pulmones.

Efectos y Descomposición

• Consecuencias Clínicas: Puede conducir a fallo cardíaco, arresto respiratorio, convulsiones y muerte.
• Riesgos por Descomposición: Al calentarse para su descomposición, emite humos muy tóxicos que contienen compuestos de fluoruro y óxidos de nitrógeno.

Escilirósidos (Compuestos Orgánicos)

Los escilirósidos son compuestos orgánicos que provocan una intoxicación con características particulares.

Sintomatología y Evolución

• Tiempo de Aparición: Los síntomas de intoxicación por escilirósidos aparecen durante las primeras 12 horas tras la ingestión del tóxico.
• Manifestaciones: Incluyen vómito frecuente y signos derivados del compromiso del Sistema Nervioso Central (SNC): ataxia, hiperestesia, convulsiones alternadas con periodos de depresión.
• Pronóstico: El paciente puede fallecer en 2-3 días.

Mecanismo de Acción (Intoxicación por Vitamina D)

La sustancia produce una clásica intoxicación por vitamina D. El colecalciferol aumenta la absorción intestinal y la reabsorción renal de calcio, y además promueve la osteólisis. En consecuencia, aumentan paralelamente el calcio y el fósforo en circulación, lo que genera una intensa calcinosis (calcificaciones metastásicas de tejidos blandos), especialmente en el riñón, hígado, corazón, aorta y tracto gastrointestinal.

Manifestaciones en Animales

Los animales afectados muestran anorexia, letargia, debilidad, vómito, diarrea, polidipsia, poliuria y, raramente, convulsiones.