Intervenciones de enfermería en alteraciones del aparato cardiovascular en menores

EJECUTAR INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA A MENORES CON ALTERACIONES DEL APARATO CARDIOVASCULAR

INSUFICIENCIA CARDIACA

Se define como la incapacidad del corazón para mantener un Gasto cardiaco suficiente para el organismo. La IC se produce como consecuencia del fallo del miocardio para ofrecer un débito de oxígeno y nutrientes adecuado a los diferentes órganos que permitan su correcta función y crecimiento.

SÍNTOMAS

• Latidos del corazón rápidos o irregulares
• Menor capacidad para hacer ejercicio
• Falta de aire (disnea) cuando haces esfuerzos o te acuestas
• Falta de apetito y náuseas
• Fatiga y debilidad

ETIOLOGÍA

Sufrimiento fetal agudo.

Cardiopatía congénita cianótica

Hipertensión pulmonar persistente.

Policitemia.

Hipovolemia.

FISIOPATOLOGÍA

Las consecuencias directas de la reducción de la contractilidad son la disminución de la eyección de la sangre durante las sístoles (disminución del volumen sistólico y el volumen minuto) y el cúmulo retrógrado de la sangre que retorna al corazón, que no puede ser enviada a la aorta o a la vena pulmonar.

TRATAMIENTO

La IC será mejorar la perfusión tisular. Consta de diferentes escalones:

• Diuréticos.
• Inotrópicos
• Beta-Bloqueantes
• IECAS.

DIAGNÓSTICAS

Radiología de tórax (signos de fallo miocárdico)

Ecocardiograma (signos de fallo miocárdico)

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Monitorear y observar estrictamente los signos vitales (como frecuencia cardíaca, respiratoria y tensión arterial
• Colocar al RN en posición semisentada, para disminuir la pos carga.
• Brindar oxigenoterapia para mantener una PO2 entre 60 y 80 mmHg
• Valorar cambios respiratorios que son signos de mal pronóstico.
• Registrar balance hidromineral, cuantificar los ingreso y egresos
• Ofrecer alimentos con buena presencia, rico en calorías e hiposódica.
• Realizar aseo de cavidades, mantener la piel seca y limpia para evitar úlceras por presión.
• Cumplimiento estricto de la terapéutica medicamentosa.

CARDIOPATÍAS CONGÉNITAS

Constituyen defectos estructurales y/o funcionales del corazón y los grandes vasos, como consecuencia de un error en la embriogénesis de estas estructuras

ETIOLOGÍA

Algunos factores de riesgo de los defectos cardíacos congénitos incluyen:

• Antecedentes familiares
• Trastorno genético.
• Una infección

FISIOPATOLOGÍA

El cortocircuito dependerá del tamaño del defecto, de las resistencias pulmonares y sistémicas y de la compliance (o capacidad de distensión) del VD

DIAGNÓSTICAS

Rx tórax: en la CIA grande se observa una cardiomegalia a expensas del borde derecho de la silueta cardiaca que corresponde a la aurícula derecha

TRATAMIENTO

LOS PROCEDIMIENTOS QUE SE HACEN MEDIANTE CATETERISMO CARDÍACO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Brindar oxigenoterapia, para disminuir la cianosis.
• Cardiomonitorizar el paciente, para monitorizar continuamente la frecuencia cardiaca, respiratoria y las saturaciones de oxígeno.
• Medir e interpretar los signos vitales cada 2 horas, enfatizando en la temperatura.
• Mantener una vía endovenosa disponible, para estabilizar el paciente
• Administrar estrictamente los tratamientos específicos bajo indicación médica.

MIOCARDITIS

Consiste en una inflamación del músculo cardiaco que ocasiona un aumento del tamaño del ventrículo izquierdo. Por la inflamación de ventrículo, éste disminuye su fuerza para bombear la sangre a los órganos (disfunción ventricular), generando disminución del aporte sanguíneo a los tejidos

ETIOLOGÍA

• Infecciosa
• Inmunológica
• Tóxica

FISIOPATOLOGÍA

Existe una amplia gama de agentes virales cardiotrópicos, recordando que la inflamación miocárdica no depende únicamente del virus sino que también dependerá de la receptividad del huésped

DIAGNÓSTICO

Para tener una certeza del diagnóstico de miocarditis, tendríamos que comprobar la inflamación del músculo cardiaco en una biopsia del corazón o la radiografía de tórax

TRATAMIENTO

MÉDICO INCLUYE (INOTRÓPICOS) Y ANTI ARRÍTMICOS EN EL CASO DE ARRITMIAS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Brindar oxigenoterapia, para disminuir la cianosis.
• Determinar y registrar el gasto cardiaco mediante el catéter de flotación, cada hora y valorar las condiciones hemodinámicas
• Mantener un control en la ingesta y excreción de líquidos cada hora.

SOPLO SANGUÍNEO

Los soplos cardíacos son sonidos producidos por el paso de la sangre a través de las cámaras que conforman el corazón y los vasos sanguíneos cercanos a éste, y constituyen un hallazgo muy frecuente en los recién nacidos cuando se les explora en los primeros días de vida.

ETIOLOGÍA

• Orificios en el corazón o derivaciones Cardíacas
• Anomalías de la válvula cardíaca

FISIOPATOLOGÍA

Si se detecta una pequeña anomalía, como el estrechamiento de una válvula, o en el caso de que alguna de las cuatro válvulas no se cierre por completo, se genera un ruido parecido a un soplido

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO:

La reparación directa del defecto es la preferida en la mayoría de centros. El Banding de la arteria pulmonar se reserva para casos críticos con CIV múltiples o para lactantes muy pequeños para realizar la corrección completa.

DIAGNÓSTICAS

• Radiografía de tórax
• Electrocardiografía (ECG)
• Ecocardiografía

INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA

• Monitorear los signos vitales como la FC normal (70 /190lpm) y el valor disminuye (80/90) se denomina una bradicardia.
• Mantener un control de líquido cuantificado de Ingreso y Egreso
• Realizar un electrocardiograma diario para ver la evolución
• Tener una relación enfermera a padre brindarle educación sobre la patología del neonato