Intervenciones y Cuidados en Salud Mental: Trastornos de la Alimentación, Alucinaciones, Delirio y Suicidio

Manejo de los Trastornos de la Alimentación

• Establecer en equipo un peso adecuado como objetivo.
• Controlar la ingesta y eliminación de líquidos.
• Controlar las conductas de la paciente respecto de la alimentación, pérdida y ganancia de peso.
• Establecer comidas programadas, servidas de antemano y tentempiés.
• Desarrollar una relación de apoyo cordial con la paciente.
• Establecer expectativas sobre conductas de alimentación adecuadas, de ingesta de comida/líquidos y de cantidad de actividad física adecuada.

Manejo de las Alucinaciones

• Vigilar y regular el nivel de actividad y estimulación en el ambiente.
• Prestar atención a las alucinaciones para ver si su contenido es violento o dañino para el paciente o para otros.
• Evitar discutir con el paciente sobre la validez de las alucinaciones. Centrar la discusión sobre los sentimientos subyacentes, en lugar de en el contenido de las alucinaciones.
• Mantener una rutina coherente.

Manejo del Delirio

• Poner en marcha terapias para reducir o eliminar los factores causantes del delirio.
• Mantener un ambiente libre de estímulos cuando sea posible.
• Ayudar en las necesidades relacionadas con la nutrición, eliminación, hidratación e higiene personal.
• Reconocer verbalmente los miedos y sentimientos del paciente.

Manejo de Ideas Ilusorias

• Establecer una relación interpersonal de confianza con el paciente.
• Evitar discutir sobre las creencias falsas; establecer dudas concretas.
• Evitar reforzar las ideas ilusorias.
• Centrar la discusión en sentimientos subyacentes en vez de en el contenido.
• Realizar seguimiento de las ideas ilusorias por si hubiera contenidos que resulten dañinos o violentos para el paciente mismo.

Terapias Electroconvulsivas (TEC)

Indicaciones:

• Se precisa una respuesta urgente y en situaciones somáticas críticas.
• Cuando hay una preferencia por parte del paciente.
• Cuando hay resistencia a los antidepresivos.
• En depresiones graves.
• Cuando además se presenta con síntomas psicóticos.
• Cuando existe alto riesgo de suicidio.
• En la esquizofrenia, sobre todo en las formas catatónicas.
• En estados maníacos agudos.
• En estados de agitación máxima con riesgo.

Empoderamiento en Salud Mental

El empoderamiento se refiere al proceso por el cual se aumenta la fortaleza espiritual, política, social o económica de los individuos y las comunidades para impulsar cambios positivos de las situaciones en que viven. Generalmente implica el desarrollo en el beneficiario de una confianza en sus propias capacidades. Las personas deben ser empoderadas para promocionar su propia salud, para interactuar con los servicios sanitarios y participar activamente en la gestión de la enfermedad.

Cuatro Dimensiones del Empoderamiento:

• Autoconfianza.
• Participación en las decisiones.
• Dignidad y respeto.
• Pertenencia y contribución a una sociedad más plural.

En el contexto de salud mental, la palabra empoderamiento se refiere al grado de elección, influencia y control que los usuarios de los servicios de salud mental pueden ejercer en los acontecimientos que se producen en sus vidas.

Estigma en la Enfermedad Mental

La persona con enfermedad mental debe afrontar una doble dificultad para recuperarse: la enfermedad en sí y los prejuicios y discriminaciones que recibe por padecerla. Es el estigma social, una carga de sufrimiento que incrementa innecesariamente los problemas de la enfermedad y constituye uno de los principales obstáculos para el éxito del tratamiento y de la recuperación. Los sentimientos de vergüenza y estigmatización que provoca esta enfermedad. El origen del estigma está en estereotipos y mitos injustos heredados de siglos de incomprensión hacia la enfermedad mental. Finalmente, el prejuicio se plasma en la discriminación.

Fuentes de Estigma:

• Vivienda y empleo.
• Medios de comunicación.
• Profesionales de la salud.
• Estigma institucional.
• Estigma familiar.
• Múltiples factores sociales.

Procedimientos y Fases de Aplicación en la Prevención del Suicidio

1. Eliminación de objetos potencialmente lesivos.
2. Restringir el acceso a espacios de riesgo.
3. Establecer el nivel de vigilancia, control de permanencia y/u observación continuada.
4. Estructuración de las actividades del paciente.
5. Aplicación en caso de necesidad de medidas de contención más restrictivas para garantizar la seguridad del paciente.
6. Toma controlada de la medicación.
7. Protección mediante el establecimiento de una relación terapéutica adaptada a las necesidades del paciente:
   1. Facilitación de la expresión de emociones y sentimientos.
   2. Ayudar al paciente a elaborar generalizaciones, ideas erróneas y sobrevaloradas, especialmente en lo referido a su autoestima.
   3. Promover actividades que favorezcan la autonomía, confianza y control de sí mismo.
8. Intervenciones para el control de síntomas psicóticos.
9. Elaboración de un plan al alta.