Interpretación de Parámetros Clínicos en Patología Veterinaria: Hematología, Bioquímica y Urianálisis

Hematología y Transfusión Sanguínea

Neutrófilos Tóxicos

• Basofilia focal
• Basofilia difusa
• Vacuolación con basofilia difusa (verdadera toxicidad)
• Granulación tóxica
• Neutrófilos gigantes

Transfusión Sanguínea: Indicadores Clave

Considerar transfusión si se presentan los siguientes parámetros:

• Frecuencia Cardíaca (FC) > 180 lpm
• Hematocrito (HT) < 0.15
• Frecuencia Respiratoria (FR) > 60 rpm

Grupos Sanguíneos por Especie

• Gato: A, B y AB
• Perros: DEA 1.1, 1.2, 3, 4, 5, 6, 7, 8
• Equinos: A, C, D, K, P, Q, T, U, S, T, Z
• Bovinos: A, B, C, E, J, L, M, R

Anemias: Clasificación y Hallazgos

Anemia Regenerativa

Hallazgos en frotis sanguíneo:

• Reticulocitos elevados
• Anisocitosis
• Cuerpos de Howell-Jolly
• Policromasia
• Hipocromía (en casos severos o por deficiencia de hierro concomitante)
• Puntillado basófilo

Anemia No Regenerativa (NN)

Causas comunes:

• Insuficiencia Renal (IR)
• Quimioterapia
• Sulfonamidas (sulfas)
• Hemólisis crónica
• Hemorragias crónicas
• Estrógenos (toxicidad medular)

Clasificación de Anemias por Morfología

• Anemia Macrocítica Normocrómica (MN): Deficiencia de Vitamina B12, Ácido Fólico
• Anemia Microcítica Hipocrómica (MH): Deficiencia de Hierro, Piridoxina, Cobre

Evaluación Renal y Urinaria

Densidad Urinaria (PCDU)

Valores de referencia:

• Perro: > 1.030
• Gato: > 1.035

Azoemia Prerrenal

Características:

• Urea elevada
• Creatinina elevada
• Densidad urinaria > 1.030
• Hematocrito elevado
• Proteínas Plasmáticas (PP) elevadas

Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

Características:

• Urea elevada
• Creatinina elevada
• Densidad urinaria < 1.030

Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

Características:

• Urea elevada
• Creatinina elevada
• Densidad urinaria < 1.030
• Hematocrito disminuido (anemia)
• Proteínas Plasmáticas (PP) variables

Anuria

Características:

• Urea elevada
• Creatinina elevada
• Densidad urinaria variable

pH Urinario Normal

Rango de referencia: 5.5 - 7.0

Función Hepática y Pancreática

Enzimas Hepatocelulares (ALT, AST, SDH)

Interpretación de la actividad enzimática:

• Actividad < 3x el valor de referencia: Sugiere causas no hepáticas o daño leve (anorexia, fármacos, isquemia, intoxicaciones leves).
• Hepatitis (4-6x el valor de referencia): Causas incluyen parásitos, traumatismos, infecciones virales, fúngicas, metales pesados.
• Necrosis (> 6x el valor de referencia): Indica daño hepatocelular severo.

Enzimas de Colestasis (GGT, FA)

La elevación de GGT y FA indica colestasis, que puede ser:

• Intrahepática: Asociada a hepatitis.
• Extrahepática: Causada por colelitiasis (cálculos biliares), tumores (en bazo, intestinales), obstrucción intestinal.

Insuficiencia Hepática Aguda (IHA)

Parámetros bioquímicos alterados:

• Glucosa (glu)
• Urea
• Colesterol
• Triglicéridos (trigli)
• Proteínas (prote)
• Bilirrubina (Bili)
• Enzimas hepáticas (> 6x el valor de referencia)
• Bicarbonato (H2CO3)
• Sodio (Na)
• Cloro (Cl)
• Déficit de Iones Totales (DIT)
• Anion Gap (GAP)
• Osmolalidad (OSM)
• Amoniaco
• Ácidos biliares

Insuficiencia Hepática Crónica (IHC)

Parámetros bioquímicos alterados:

• Glucosa (glu)
• Urea
• Colesterol
• Triglicéridos (trigli)
• Proteínas (prote)
• Amilasa (Ami)
• Creatina Quinasa (CK)
• Bicarbonato (H2CO3)
• Calcio (Ca)
• Potasio (K)
• Anion Gap (GAP)
• Osmolalidad (OSM)
• Amoniaco
• Ácidos biliares

Alteraciones del Amoniaco

• Hiperamonemia: Insuficiencia Hepática Crónica (IHC), cortocircuito portosistémico, dieta alta en proteínas.
• Hipoamonemia: Dieta baja en proteínas.

Alteraciones del Colesterol

• Hipercolesterolemia: Postprandial, movilización de lípidos, hipotiroidismo, pancreatitis.
• Hipocolesterolemia: Dieta baja en grasas, caquexia, Insuficiencia Hepática Crónica (IHC).

Pancreatitis Aguda

Fisiopatología y causas:

• Mecanismo: Activación prematura de tripsinógeno a tripsina.
• Causas: Traumatismos, isquemia, medicamentos, toxinas, obstrucciones (ej. conducto pancreático), Enfermedad Renal Crónica (ERC), factores inmunes, infecciones.

Hepatomegalia

Hallazgos clínicos y de laboratorio asociados:

• Bioquímica: Hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, hiperamilasemia, hiperlipasemia.
• Urianálisis: Densidad urinaria (DU) < 1.020, glucosuria, proteinuria, bacteriuria, hematuria, piuria.
• Hematología: Neutrofilia, neutrófilos tóxicos.

Endocrinopatías

Hipotiroidismo

Clasificación y Etiología:

• Primario: Tiroiditis linfocítica, atrofia idiopática, destrucción neoplásica, iatrogenias (ej. post-quirúrgico, fármacos).
• Secundario: Malformación o disfunción hipofisaria.

Hallazgos de Laboratorio:

• Hemograma: Anemia no regenerativa (NN), trombocitosis, lipemia.
• Bioquímica: Hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia, lipemia, elevación de ALT, AST, Fosfatasa Alcalina (FA), CK.

Consideración Específica:

Un nivel de T4 libre < 7 pmol/L puede indicar hipotiroidismo severo o refractario al tratamiento.

Hipoadrenocorticismo (Enfermedad de Addison)

Clasificación y Etiología:

• Primario: Atrofia idiopática, iatrogenia (ej. por fármacos), enfermedad granulomatosa, hemorragias, trombosis, metástasis, amiloidosis.
• Secundario: Iatrogenias (ej. retirada abrupta de glucocorticoides), neoplasias hipofisarias, idiopático.

Hallazgos de Laboratorio:

• Hemograma: Anemia no regenerativa (NR), eosinofilia, linfocitosis.
• Bioquímica: Hipercalemia, hiponatremia, hipocloremia, hiperfosfatemia, hipoglucemia, hipercalcemia, acidosis metabólica ligera, elevación de ALT, AST, FA.
• Urianálisis: Densidad urinaria (DU) < 1.030.

Hiperadrenocorticismo (Síndrome de Cushing)

Etiología (dependiente de ACTH):

• Hiperplasia hipofisaria
• Microadenoma hipofisario
• Macroadenoma hipofisario
• Adenocarcinoma (raro)

Hallazgos de Laboratorio:

• Bioquímica: Elevación de Fosfatasa Alcalina (FA), hiperglucemia, hipercolesterolemia, hipernatremia.

Tipos de Urolitos y Cristales Urinarios

Estruvita

• Orina alcalina
• Formación de urolitos

Oxalato de Calcio Monohidrato

• Asociado a intoxicación por etilenglicol

Oxalato de Calcio Dihidrato

• Formación de urolitos
• Puede estar asociado a intoxicación por etilenglicol

Fosfato de Calcio

• Formación de urolitos

Urato de Amonio

• Predisposición racial (Dálmata)
• Asociado a daño hepático
• Cortocircuito portosistémico

Carbonato de Calcio

• Común en caballos
• Raro en perros y gatos

Ácido Úrico

• Predisposición racial (Dálmata)
• Formación de urolitos

Cistina

• Asociado a alteración del metabolismo de aminoácidos (cistinuria)

Leucina

• Asociado a intoxicación por tetracloruro de carbono (daño hepático severo)

Tirosina

• Asociado a daño hepático severo

Cristales de Colesterol

• Asociados a hipercolesterolemia

Cristales de Bilirrubina

• Comunes en orina de perro (especialmente concentrada)