Interpretación de Curvas IT y AT en Fisioterapia: Evaluación de Lesiones Musculares

Interpretación de las Curvas IT y AT en Fisioterapia

Las curvas de IT (Intensidad-Tiempo) y AT (Acomodación-Tiempo) son herramientas fundamentales para comprobar el tipo y grado de lesión, realizar el seguimiento de la evolución y, por lo tanto, determinar el estímulo adecuado, el tiempo de pausa entre estímulos y la conveniencia de realizar contracciones aisladas.

La Curva IT (Intensidad-Tiempo)

En la curva IT, es necesario destacar que, a medida que aumenta el tiempo de impulso, se requiere menos intensidad para conseguir la misma respuesta, hasta el punto en que la intensidad se estabiliza y la curva se horizontaliza.

Por convención, se establece una frontera en 1 ms:

• Campo Farádico (izquierda): impulsos de mucha intensidad y corta duración.
• Campo Galvánico (derecha): impulsos de mayor duración y menor intensidad.

Parámetros clave de la curva IT

• Reobase: Intensidad mínima necesaria para obtener respuesta. Se identifica en el punto más bajo donde la curva comienza a horizontalizarse (eje Y en mA).
• Cronaxia: Duración mínima de un impulso para generar actividad cuando la intensidad es el doble de la reobase. La cronaxia indica el estado del músculo (a mayor cronaxia, mayor denervación).

Valores de referencia de la cronaxia:

• 1 ms: Inervación normal.
• 1-3 ms: Denervación parcial (afectación débil).
• 3-6 ms: Denervación parcial (afectación moderada).
• 6-30 ms: Denervación parcial (afectación grave).
• +30 ms: Denervación total.
• Nota: En fase de reinervación, la cronaxia irá disminuyendo.

Interpretación de ramas

• Rama reobásica:
  • Corta y alta: Pérdida de respuesta.
  • Larga y baja: Hiperexcitabilidad.
• Rama cronáxica:
  • Verticalizada después de 1 ms: Afectación variable.
  • Verticalizada antes de 1 ms.

Test de Fishgold

Si el valor resultante es mayor a dos, se considera una inervación correcta.

La Curva AT (Acomodación-Tiempo)

La curva AT nos sirve para obtener información sobre la acomodación del músculo.

• Umbral galvano-tetánico: Se determina de forma análoga a la reobase.
• Índice de acomodación:
  • 2.5 - 3.5: Músculo sano.
  • 1.5 - 1: Denervación parcial.
  • 1 o menos: Denervación total.

Nota: Al comparar gráficas, es común contrastar curvas de músculos sanos frente a músculos denervados para establecer el diagnóstico diferencial.