Insuficiència Suprarenal i Hipoglucèmia: Símptomes i Tractament

Manifestacions Clíniques de la Insuficiència Suprarenal

Diferències entre la malaltia d'Addison i la insuficiència suprarenal secundària

La insuficiència suprarenal és produïda per un dèficit secretor de totes les hormones del còrtex suprarenal per destrucció de la pròpia glàndula. Les seves manifestacions clíniques estan vinculades al dèficit de funció glucocorticoide, mineralcorticoide i androgènica, a més es produeix un augment d'ACTH. Tot això produeix hipotensió arterial, hipovolèmia, hipercalèmia i hiponatrèmia. Mala tolerància a l'estrès i hipoglucèmia a més de pèrdua de vell axil·lar i púbic.

Les manifestacions clíniques inespecífiques inclouen: astènia, pèrdua de pes, molèsties digestives, deshidratació, vertigen, inapetència...

D'altra banda, es produeix també una hiperpigmentació cutània-mucosa per estimulació dels melanòcits per excés d'ACTH.

Les manifestacions clíniques d'insuficiència suprarenal secundària són similars a les d'Addison excepte:

• Absència d'hiperpigmentació.
• No hipotensió.
• No hiponatrèmia ni hipercalèmia.

A més hi ha estimulació amb ACTH que normalitza els nivells de cortisol.

Hipoglucèmia: Manifestacions Clíniques i Tractament

Hipoglucèmia: Es caracteritza per una disminució del nivell de glucèmia per sota del nivell inferior de la normalitat (< 50 mg/dl).

La causa més freqüent és l'administració d'insulina exògena o hipoglucemiants orals (efecte 2h, hipoglucèmia prolongada).

Altres causes:

• Hipoglucèmia en dejuni: intoxicació etílica, malaltia d'Addison o la insuficiència hepàtica.
• Hipoglucèmia postprandial o reactiva: síndrome de dumping.

Manifestacions clíniques:

1. Resposta adrenèrgica excessiva: augment de catecolamines i glucèmia: Sensació de gana, diaforesi, tremolor, palpitacions, taquicàrdia, pal·lidesa, ansietat.
2. Neuroglucopènia: disfunció neuronal: Confusió i somnolència, cefalea, trastorn de conducta, convulsions, coma.

Tractament:

• 15-20 g de glucosa oral o IV.
• Glucagó IM o SC: Estimulació de la glucogenòlisi hepàtica.

Augment de Secreció d'Hormona del Creixement

Efectes en adults i nens

En els nens provoca gegantisme hipofisiari, ja que actua sobre els cartílags de creixement que encara no estan calcificats provocant un augment harmònic i ben proporcionat de la talla.

En els adults provoca acromegàlia, els ossos plans i els llargs creixen en amplada a partir del periosti, ja que els cartílags de conjunció ja estan tancats i calcificats, per tant, no hi ha creixement longitudinal. També hi ha un creixement de les parts acres:

• Eixamplament de les mans i peus que els hi dóna un aspecte de pala.
• Canvis facials: un augment de la prominència de la mandíbula (prognatisme), dels pòmuls, dels arcs ciliars, del nas, les orelles, els llavis i la llengua (macroglòssia).
• Canvi del to de veu, a un registre més greu, ja que hi ha un augment de les estructures laríngies.
• Creixement generalitzat de les vísceres amb una possible hipertròfia del miocardi.