Insuficiencia Renal Aguda en Pediatría: Definición, Epidemiología, Clasificación y Patogenia

Insuficiencia Renal Aguda

Definición

Síndrome clínico caracterizado por la disminución brusca del filtrado glomerular con retención de productos nitrogenados derivados del catabolismo proteico, e incapacidad para mantener la homeostasis de líquidos, electrolitos y el equilibrio ácido-base.

Dato Analítico

Elevación de urea, creatinina dos desviaciones estándar por encima del valor normal para la edad.

Dato Clínico

Alteración de la Diuresis

Epidemiología

• Más frecuente en edades extremas: RN - LACTANTES.
• Incidencia 1 de cada 3 niños hospitalizados. Mortalidad de 14%. Mayor en países no desarrollados.
• 10% de todos los niños hospitalizados por cualquier causa tiene algún grado de IRA.
• 80% en los pacientes ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos.
• Niños que ingresan a UCIP el riesgo de IRA aumenta 5-10% respecto a hospitalización general. >pacientes que requieren VM o drogas vasoactivas.

Clasificación

Según la Alteración de la Diuresis

Oligoanúrico:

• <1cc/kg/hora <0,5ml/kg/hora
• <500ml/día/1.73m² día niño mayor

Poliúrico:

> 1lt/m²/día

Con diuresis conservada

Funcional

IRA PRERRENAL

IRA RENAL

IRA OBSTRUCTIVA

IRA PRERRENAL

Patogenia:

Hipoperfusión:

• Reducción del volumen intravascular
• Reducción del gasto cardíaco
• Vasodilatación sistémica
• Vasoconstricción sistémica y renal

Fracaso TAM

• Disminución brusca del Filtrado glomerular