Insuficiencia Renal Aguda e Crónica: Causas, Síntomas e Opcións Terapéuticas

Características da Dor

• Lugar
• Tipo de dor:
  • Cólica
  • Facada ou puñalada
  • Ardor
  • Presión
  • Aperto
  • Moíña
• Factor desencadeante: Inicio en repouso, despois do esforzo, trauma.
• Duración: Canto tempo fai?
• Irradiación: Se a dor se estende e por onde.
• Factores agravantes e de alivio: Se se altera coa compresión, descompresión, inspiración, mobilización.
• Historia anterior de dor.
• Intensidade.

Insuficiencia Renal Aguda (IRA)

Na insuficiencia renal aguda (IRA) hai unha rápida diminución da función renal, que é habitualmente (non sempre) reversible, nun período de días ou semanas.

Causas

• Pre-renais: causas anteriores ao ril.
• Renais: intrínsecas.
• Pos-renais: obstrución do fluxo.

Insuficiencia Pre-renal

Constitúe a causa máis frecuente de IRA e resulta da hipoperfusión renal.

Insuficiencia Renal Intrínseca

Causas:

• Necrose tubular aguda (NTA)
• Doenza vascular renal
• Glomerulonefrite
• Nefrite intersticial

Insuficiencia Pos-renal

A IRA pos-renal é debida á obstrución urinaria ao nivel do uréter, do colo vesical ou da uretra.

Síntomas

• Redución da TFG (taxa de filtración glomerular).
• Elevación da creatinina e da urea sérica.
• Xeralmente con diminución do débito urinario.
• Hipercalemia (aumento do potasio).
• Hiponatremia (diminución do sodio).
• Pode levar a acidose metabólica.

Terapéutica

• Investigar e corrixir as causas pre-renais e pos-renais.
• Establecer un débito urinario adecuado coa utilización de diuréticos.
• Diálise para control da sobrecarga de volume, uremia sintomática, hipercalemia e acidose metabólica grave.
• Resinas permutadoras de ións.
• Bicarbonato.

Insuficiencia Renal Crónica (IRC)

A insuficiencia renal crónica (IRC) consiste na perda permanente da función renal, caracterízase pola necrose lenta e progresiva do tecido renal. Ao contrario da IRA, cuxa recuperación é frecuente, a IRC non é reversible, con perda progresiva de nefronios.

Causas

As causas máis frecuentes na IRC son:

• Hipertensión arterial
• Nefropatía diabética
• Glomerulonefrites
• Doenzas renais poliquísticas

Diagnóstico

Análises de:

• Sangue
• Urina

Terapéutica

• Sempre que for posible, debe tratarse agresivamente a causa da insuficiencia renal.
• Dieta: pobre en proteínas, sal e potasio.
• Control da hipertensión arterial.
• Corrección da hiperpotasemia.
• Corrección da acidose.
• Corrección da hipocalcemia e hiperfosfatemia.
• Corrección da anemia.
• Diálise.
• Transplante renal.

Hemodiálise

O proceso realízase en consecuencia de gradientes de concentración entre o sangue do doente e a solución da diálise. Existe a ultrafiltración, que é a saída de auga debido á presión hidrostática, que permite eliminar a auga do organismo do doente.

Hemofiltración

Utilizada en coidados intensivos. Técnica máis simple. Sistema de ultrafiltración. O paciente perde gran cantidade de líquido.

Enfermidades Infecciosas

• Axente etiolóxico: pode estar en calquera lado.
• Hospedeiro: quen o transporta.