Insuficiencia Aórtica: Indicaciones Quirúrgicas y Epidemiología

**Quirúrgico**

--Recambio valvular cuando no hay aneurisma asociado

--Técnica de David

--Técnica de Benthal (implante del tubo valvulado con reimplante de coronarias)

**INDICACIÓN**

--Insuficiencia aórtica aguda sintomática (cirugía urgente)

--Disfunción VI o dilatación VI

--Pacientes asintomáticos con VI disminuida en reposo

--Dilatación de la raíz aórtica >55 mm

--Paciente con insuficiencia aórtica moderada

**Indicaciones de Cirugía**

**INSUFICIENCIA**

**Epidemiología**

--INCIDENCIA – DIRECTAMENTE PROPORCIONAL A LA EDAD

--CAUSA + FRECUENTE DE HOSPITALIZACIÓN EN >65A

--LIMITA LA CALIDAD DE VIDA

**INCIDENCIA**

--POBLACIÓN MAYOR

--SOBREVIDA DEL IAM

--CARDIOMIOPATÍA IDIOPÁTICA

**FACTORES DE RIESGO**

**ETIOLOGÍA**

--Sobrecarga de volumen

--Sobrecarga de presión

--Pérdida de miocardio

--Disminución de contractilidad

--Restricción de llenado

**INSUFICIENCIA CARDIACA**

**Disfunción sistólica**

--Incapacidad ventricular de aumentar el GC al no poder aumentar el VE

• Bajo GC o Debilidad o Fatiga
• Disminución de la tolerancia al ejercicio

**Disfunción Diastólica**

--Incapacidad ventricular de mantener un llenado adecuado

• Fracción de expulsión en mujeres o Resistencia al llenado50%>
• Disminución de la relajación o Fibrosis o infiltración

**Alto GC**

--Disminución de la resistencia vascular sistémica

• Hipertiroidismo
• Anemia
• Embarazo
• Fístulas

**Bajo GC**

--Incapacidad en el VE

• Cardiopatía isquémica o HAS
• Miocardiopatía dilatada
• Valvulopatía
• Enfermedad pericárdica
• No aumenta el VE con el ejercicio

**Aguda**

--Disminución repentina del Gccon hipotensión sistémica sin edema periférico

• Ruptura repentina de una valva por traumatismo
• Endocarditis infecciosa
• Infarto masivo

**Crónica**

--Surge y evoluciona afectado lentamente,

Congestión Congestión vascular frecuente y la PA se conserva en límites satisfactorios

• Miocardiopatía dilatada
• HAS

**Izquierda**

--Acumulación de líquido en dirección proximal con respecto al ventrículo afectado

• Congestión pulmonar
• Disnea
• Ortopnea