Instrumental Quirúrgico Esencial: Clasificación Detallada y Usos Médicos

Clasificación del Instrumental Quirúrgico por Función

El instrumental quirúrgico se clasifica según su función principal en los diferentes pasos de un procedimiento médico o quirúrgico. A continuación, se detalla cada categoría con sus instrumentos más representativos:

1. Instrumental de Exploración

Utilizado para el reconocimiento y la evaluación de estructuras anatómicas.

• Martillo de reflejos: Empleado para la exploración de reflejos osteotendinosos, fundamental en el reconocimiento neurológico.
• Otoscopio: Permite explorar el oído (conducto auditivo interno y externo).
• Oftalmoscopio: Se usa para explorar el fondo de ojo (retina) mediante la proyección de un rayo de luz.
• Nasoscopio: Instrumento para la exploración de las fosas nasales.
• Depresor lingual: Presiona la lengua, facilitando la observación de la cavidad bucal y orofaríngea.
• Laringoscopio: Utilizado para explorar la laringe, esencial en la intubación endotraqueal y la colocación de sondas endotraqueales.
• Fonendoscopio o estetoscopio: Permite auscultar ruidos fisiológicos del cuerpo.
• Espéculo vaginal: Empleado para la toma de muestras y la exploración ginecológica.
• Espéculo rectal: Utilizado para la exploración rectal.
• Estetoscopio de Pinard: Diseñado específicamente para auscultar el latido fetal.
• Espejo frontal: Mediante luz accesoria, permite iluminar la zona a explorar.
• Cefalómetro: Instrumento para medir el cráneo en la recogida de pruebas antropométricas.
• Diapasón: Instrumento vibratorio usado para explorar la audición.
• Tensiómetro: Utilizado para la toma de tensión arterial.

2. Instrumental de Talla o Campo

Instrumentos diseñados para delimitar y mantener estéril el campo operatorio.

• Primer campo: Fijan el campo a la piel del paciente.
  • Pinzas de Jones
  • Pinzas Pincock
  • Pinzas Doyen
• Segundo campo: Fijan el campo a los bordes de la incisión.
  • Pinzas Backhaus

3. Instrumental de Diéresis o Corte

Utilizado para cortar y separar tejidos.

• Escalpelo: Bisturí de una sola pieza, usado para disecciones anatómicas y biopsias.
• Bisturí: Mango reutilizable con hojas de un solo uso.
• Bisturí eléctrico: Corta y separa tejidos, produciendo hemostasia por electrocoagulación.
• Bisturí de ultrasonidos: Emplea energía ultrasónica para un corte y coagulación precisos.
• Tijeras: Pueden ser rectas o curvas, de punta fina, mixta o roma.
  • Tijeras de Mayo: Usadas para cortar tejidos duros.
  • Tijeras Metzenbaum: Finas y alargadas, empleadas para la disección de tejidos en profundidad.
  • Tijeras de vendajes o Lister: Utilizadas para cortar vendajes y ropas.
• Sierra ósea: Usada para cortar hueso.
• Cizalla: Empleada para cortar yeso o escayola.
• Legra: Instrumento para el raspado de superficies o la extirpación de tejidos blandos.

4. Instrumental de Hemostasia

Instrumentos usados para pinzar vasos sanguíneos, tejidos sangrantes, sistemas de suero o sondas, así como para sujetar torundas.

• Pinzas de Pean: Con punta ovalada y estrías, usadas en curas.
• Pinzas de Kocher: Pueden tener diente de ratón, empleadas en curas y sujeción de torundas.
• Pinzas Mosquito: Sirven para clampar vasos sanguíneos superficiales.
• Bulldog Clamps: Utilizadas para pinzar vasos de mediano o gran calibre.

5. Instrumental de Disección

Usado para hacer presa en los tejidos con fines de análisis, toma de muestras y liberación de estructuras.

• Pinzas de disección: Hacen presa al presionar sin llegar al cierre total, ayudando a sujetar y controlar tejidos para coger la piel en suturas, analizar estructuras anatómicas o realizar biopsias. Pueden ser:
  • Rectas con dientes
  • Rectas y curvas con dientes
  • En bayoneta con dientes
  • Rectas y curvas sin dientes
• Trocar: Recto o curvo, usado para biopsias y punciones.
• Sonda abotonada o estilete: Permite explorar el trayecto y la profundidad de una herida o fístula.
• Sonda acanalada: Facilita la determinación de la profundidad de una herida o el drenaje de líquidos al exterior.

6. Instrumental de Exposición

Utilizados para hacer visibles los planos profundos del campo operatorio y facilitar las maniobras quirúrgicas. Pueden ser manuales o dinámicos (sujetos por la mano del ayudante).

• Separador Farabeuf
• Separador Roux
• Separador de Volkmann: Para la retracción de tejidos en cirugías de miembros distales (pie y manos).
• Valva de Doyen: Utilizada en tejido profundo para separar contenido pélvico.
• Separador de Gosset: Usado en cirugías abdominales.
• Separador Weitlaner: Sujeta grasa y músculos, manteniendo la distancia durante la operación.
• Separador Finochietto: Empleado en cirugía cardíaca y torácica para separar las paredes del tórax.

7. Instrumental de Aprehensión

Diseñado para coger tejidos u objetos, retirando conductores u órganos de forma no traumática.

• Pinza Foerster o portaalgodones
• Pinza Duval-Collin

8. Instrumental de Síntesis o Sutura

Usado para unir o restaurar tejidos.

• Tijeras Littauer: Utilizadas para cortar puntos de sutura.
• Portaagujas de Mayo-Hegar
• Portaagujas de Mathieu
• Aguja de Reverdin: Ayuda a pasar ligaduras quirúrgicas en espacios anatómicos estrechos.