Informe sobre la Salud Bucal y Necesidades de Tratamiento en Niños de 6 y 12 Años en Chile

Morbilidad Bucal y Necesidades de Tratamiento en Niños de 6 y 12 Años en Chile

Este informe se basa en los siguientes estudios:

1. Morbilidad Bucal y Necesidades de Tratamiento Niños de 6 y 12 años. Chile 1992, de Dra. Sylvia Mella y colaboradores.
2. Diagnóstico de Caries y Fluorosis en Niños de 6 a 8 y 12 años. Chile 1996-1999, de Dra. Tania Urbina.
3. Diagnóstico Nacional de Salud Bucal del Adolescente de 12 años y Evaluación del grado de Cumplimiento de los Objetivos Sanitarios de Salud Bucal 2000-2010. Dra. L. Soto.

Criterios de Clasificación Dental

Erupción Dental

Un diente se considera erupcionado cuando:

• Incisivos y caninos con corona expuesta, por lo menos en una altura igual a su distancia mesiodistal.
• Premolares con toda su superficie oclusal expuesta.
• Molares con a lo menos 2/3 de la superficie oclusal expuesta.

Consideraciones Adicionales:

• Un diente se considera presente, aún cuando sólo quedan sus raíces.
• Los 3º molares y los dientes supernumerarios no se clasifican.
• Cuando existe un diente temporal y su sucesor permanente está presente, sólo se clasifica el permanente.
• Los dientes fracturados restaurados, extraídos por indicación que no sea caries y pilares de puentes, se consideran sanos.
• Los dientes con defectos como hipoplasias, fluorosis u otra anormalidad del esmalte, se consideran sanos.

Diente Sano

No hay evidencia clínica de caries ya sea presente o tratada. Las lesiones precavitarias al igual que otras condiciones similares a las etapas iniciales de caries son excluidas.

Los dientes con los siguientes defectos, en ausencia de otro criterio positivo, son considerados sanos:

• Zonas descoloridas o ásperas.
• Puntos o fisuras manchados que retienen la sonda, pero cuyo suelo o paredes no están reblandecidos o el esmalte socavado.
• Áreas oscuras, brillantes, duras o punteadas del esmalte que muestran signos de fluorosis moderada o severa.

Todas las lesiones dudosas se registran como sanas.

Diente con Caries

Se registra caries cuando una lesión presente en un punto o fisura o una superficie lisa presenta una cavidad inconfundible, un esmalte socavado o un suelo o paredes apreciablemente ablandadas.

• En las superficies proximales, la sonda ha de entrar claramente en la lesión.
• También deben incluirse en esta categoría un diente con una obturación temporal.
• En el caso que la corona haya sido destruida por caries y queda sólo la raíz, se considera que la caries se ha iniciado en la corona, por lo tanto califica como caries.

Diente Obturado con Caries

Se registra así el diente que teniendo una o más obturaciones tengan una o más zonas con caries. No se hace distinción entre caries primaria o secundaria.

Diente Obturado sin Caries

• Se registra así un diente con una o más obturaciones que no tenga caries secundarias ni caries primaria.
• Un diente con una corona indicada por caries, se incluye en esta categoría.

Diente Ausente por Caries

Se usa para dientes permanentes o primarios que hayan sido extraídos por caries. Es importante resaltar que no se debe usar para dientes perdidos por otra causa que no sea la caries.

Diente con Sellante

Se usa para los dientes que tengan un sellado oclusal. Si un diente con sellado de fisura tiene caries, se registra como cariado.

Diente sin Erupcionar

Sólo dientes permanentes ausentes por falta de erupción y en los que su espacio no lo ocupa el diente temporal. Un diente así registrado es, lógicamente, excluido de cualquier cálculo a efectos de caries.

Diente Excluido

Sirve para registrar cualquier diente que no pueda ser explorado, por ejemplo, que presente bandas ortodóncicas.

Enfermedades Prevalentes

Según la OMS:

• Caries dentaria
• Enfermedad Periodontal
• Maloclusiones
• Traumatismos dento-faciales
• Anomalías Congénitas
• Cáncer bucal

Caries Dentaria

Es una enfermedad destructiva de los tejidos duros del diente, de carácter infeccioso y transmisible, progresiva e irreversible. Su factor etiológico fundamental a la PLACA BACTERIANA o BIOFILM (matriz integrada de microorganismos adheridas a la superficie dentaria que se interrelacionan).

Proceso Dinámico de Caries

Remineralización ==== Desmineralización

• Producto de bacterias que producen ácidos, un Ph de 5.5 se considera crítico.
• Involucra: diente, flúor, especies microbianas, composición de la saliva, capacidad buffer de la saliva.
• BIOFILM ========== DIENTE

Etapas de Formación

• Formación de película adquirida.
• Colonización microbiana inicial (0-24hrs.)
• Crecimiento (4-24 hrs.)
• Sucesión o adhesión microbiana (1 a 7 días).
• Comunidad climax o madura (1 semana y más).

Colonización Bacteriana

▸ Primeramente se producen uniones débiles entre la película adquirida y estreptococos sanguis, e. orales ,e. mitis. ▸ Posteriormente las uniones son más fuertes, provocando sinergia entre los microorganismos y comienza la colonización del Estreptococos Mutans, principal inductor de caries.ESTREPTOCOCOS MUTANS ▸ Principal especie inductora de caries. ▸ Factores de virulencia: 1. Acidogenicidad: Fermenta azúcares de la dieta lo que resulta en una disminución del pH—> Desmineralización del esmalte. 2. Aciduricidad: Capacidad de producir ácido en un medio con pH bajo. 3. Acidofilicidad: Puede resistir la acidez del medio bombeando protones (H +) fuera de la célula. 4. Síntesis de glucanos y fructanos: Ayudan a la bacteria a adherirse al diente y pueden ser usados como reserva de nutrientes.