Infectología y Estructura Bacteriana

Infectología

Especialidad de la medicina interna que tiene por objeto el estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades por agentes infecciosos (virus, bacterias, parásitos, hongos) patologías relacionadas con el VIH, síndromes febriles, enfermedades virales de carácter crónico, enfermedades tropicales, así como brotes de epidemias. Además colabora con otros especialistas cuando se producen infecciones graves relacionadas con cirugía, cáncer, etc. y de la prevención y tratamiento de infecciones en ambientes hospitalarios.

Estructura de la bacteria

• Cápsula: Capa viscosa que rodea la pared celular, constituida por polisacáridos y escasos polipéptidos. Actividad patógena
• Flagelo: Organoide locomotor constituido por cuerpo basal, gancho y filamento tubuliforme proteínico.
• Plásmido: Se da la resistencia bacteriana.
• Pared celular: Formado por peptidoglucano, con canalículos, brinda protección a la bacteria.
• Pili: "Pelo" proteínico (pilina) para la fijación o la adherencia entre bacterias.
• Membrana celular: De la naturaleza fosfolipoproteica, con permeabilidad selectiva para transporte de materiales.
• Ribosomas
• Mesosoma
• Nucleoide: Está en el citoplasma consta de un ADN circular unido al repliegue de la membrana celular y sin proteínas histónicas.
• Gránulos de alimento: Producto de algún metabolismo hecho por el organismo
• Citoplasma: Presenta abundante Ribosomas 70s, inclusiones citoplasmáticas, puede presentar plásmidos

Elementos bacterianos (obligatorios) Características de la bacteria

• Pared Celular: Transporte de moléculas
• Membrana citoplasmática: A través de ella pasan moléculas grandes salen y entran nutrición celular
• Citoplasma: Contiene Nucleoide y Ribosomas, plásmidos y contribuye al transporte de moléculas

Células hongos Son eucariotas pq tienen núcleo

- Levadura en gemación: cuando se inicia a esperar

- Aparto de Golgi y retículo endoplasmático: producción de proteína, las proteínas sintetizan los ribosomas

Parásitos Human intestinal parásitos infection

El parásito es todo aquel m.o que vive a expensa de otro y necesita de otro para poder alimentarse.

Faciola hepática: (lado derecho) boca, faringe, ciego intestinal, ventosa central, útero, conducto vitelino, testículo, conducto excretor, (lado izquierdo) ventosa oral glándulas vitelógenas, ovario, cotipo, reservorio vitelino.

- Su forma es de hoja, se forma en el hígado y es hermafrodita reproducción autónoma.

Lombriz: (derecha a izquierda imagen)

Boca, sistema nervioso, corazones (7), órganos de la reproducción, sistema digestivo, segmentos del cuerpo, órganos excretores.

Virus: No tienen vida, son de material genético y proteína contiene el ADN y ARN.

- Características de los Virus: ácido nucleico, capómero y capside.

Inmunología

Una disciplina que trata del estudio, diagnóstico y tratamiento de pacientes con enfermedades causadas por alteraciones de los mecanismos inmunológicos y de las situaciones en las que las manipulaciones inmunológicas forman una parte importante del tratamiento y/o de la prevención.

5 SUBCAMPOS

Clínico, diagnóstico, clásico, evolutivo, inmunoterapia

Inmunología clínica

Encargada del estudio de las diferentes patologías que causan trastornos inmunológicos en el organismo. Se divide en clasificación de los tipos de enfermedades:

• Inmunodeficientes: Primarias (son hereditarias genéticas), Secundarias (adquiridas).
• Autoinmunes: diabetes
• Hipersensibilidad: alergia
• Oncológicas: generan alteración celular

Inmunología Diagnóstica

Especialidad médica que se centra en el estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el sistema inmunitario.

Inmunología clásica

Estudia la relación entre los sistemas corporales, patógenos e inmunidad. Valora periodos de tiempo ejemplo vacuna.

Inmunología evolutiva

Evolución de las especies y el sistema inmunitario.

Inmunología de inmunoterapia: El uso de los componentes del sistema inmunitario en el tratamiento a una enfermedad o trastornos. ✔ Procesos oncológicos, ✔ Técnicas relacionadas con combatir el cáncer con anticuerpos propios.

Sistema inmunitario trabaja a los tres meses de edad

Los hongos son eucariotas, bacterias procariotas y los protozoos son unicelulares

Salud

La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades.

Factores que se clasifican 4 tipos en estado de salud:

- Factores biológicos y genéticos: estilo de vida saludable
- Factores medioambientales o del entorno: familia, amistades, sociedad
- Factores de comportamiento o personales: no hacer ejercicio, vicios
- Factores de acceso a los sistemas de salud: infraestructura del hospital, medicamentos

Enfermedad

Alteración o desviación del estado fisiológico en una o varias partes del cuerpo, por causas en general conocidas, manifestada por síntomas y signos característicos, y cuya evolución es más o menos previsible.

Se clasifican en 2 criterios:

1. Según el impacto en la población:

• Enfermedades esporádicas: sólo se producen algunos casos puntuales y aislados en la población. Casos aislados
• Enfermedades endémicas: son las que aparecen en una zona geográfica concreta con una frecuencia mayor que en la población general. No presentan un número elevado de casos. Ejemplo: bocio, lepra, enfermedad del sueño, chagas. Determinado un lugar específicamente
• Enfermedades epidémicas: son enfermedades infecciosas que se propagan rápidamente, afectando a un gran número de personas. Ejemplo: peste, gripe, fiebre amarilla, dengue, cólera y el VIH. Mayor número de contagios y se propaga rápidamente.

2. Según el origen:

• Enfermedades no infecciosas: son aquellas cuya causa no son agentes patógenos (bacterias, virus, hongos o protozoos). Son enfermedades no contagiosas al no ser provocadas por seres vivos (microorganismos) o virus o priones. Ejemplo: traumatismos, enfermedades degenerativas, enfermedades genéticas.
• Enfermedades infecciosas: son aquellas cuya causa son microorganismos patógenos parásitos (bacterias, hongos o protozoos) y algunas estructuras acelulares (virus y priones). El crecimiento del patógeno en las células y tejidos del hospedador se denomina infección. Ejemplo: SIDA, gripe, sarampión

Infección

Presencia y multiplicación del microorganismo en los tejidos del Huésped (hospedador) o dicho de otra manera un proceso causado por la invasión de tejidos, fluidos o cavidades del organismo normalmente estériles por microorganismos patógenos o potencialmente patógenos.

Infección comunitaria

Cualquier infección adquirida en la comunidad, en contraposición con las adquiridas en cualquier centro de asistencia sanitaria (infección nosocomial).

Tipos de infecciones comunitarias:

- Neumonías (streptococcus pneumoniae, legionella pneumophila y hemophilus influenzae).

- Infecciones del snc (meningitis streptococcus pneumoniae y neisseria meningitidis…. encefalitis herpes simple tipo 1, virus del nilo occidental, enterovirus).

- Infecciones del tracto urinario. (staphylococcus aureus, y ocasionalmente cándida).

Infección hospitalaria después de 48 horas

La OMS están incluidas las infecciones que no se habían manifestado ni estaban en período de incubación, es decir, que se adquieren durante su estancia y no son la causa del ingreso; también entrarían en esta categoría las que contrae el personal de salud debido a su ocupación.

Que tipo de enfermedad hospitalaria se considera más frecuente: enfermedad causadas por bacterias, segundo lugar enfermedades causadas por hongos y tercer lugar enfermedades causadas por virus.

A qué se debe la prevalencia de las enfermedades: dentro del hospital se genera resistencia de m.o por los medicamentos que hay.

Cuanto es el tiempo que pueden tardar en manifestarse la infección: 48 horas

De qué manera pueden adquirirse las enfermedades comunitarias: -persona persona. -persona a animal (zonótica). -alimento contaminado. - Ambiente

Tipos de Infección

Neumonías: Neumonía asociada al ventilador (NAV). Cursa al principio con fiebre, tos con esputo purulento y reducción de oxigenación arterial.

Infección de vías urinarias: Infecciones del tracto urinario asociadas al catéter (CAUTI). Suelen desencadenar episodios de fiebre, sensibilidad aguda del ángulo suprapúbico y costovertebral, elevada hematuria, catéter obstruido, disuria y urgencia.

Infección de heridas quirúrgicas: Infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). En general, se observa inflamación (eritema), calor con dolor y separación de la incisión posquirúrgica. Los drenajes tras la operación pueden arrastrar material purulento.

Bacteriemias: Infecciones del torrente sanguíneo asociadas a vías centrales (clabsi). En este caso, los síntomas más comunes son fiebre y escalofríos.

Principales agentes infecciosos

1. Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (sarm): Bacteriemia primaria, la relacionada con catéter, o secundaria. - Infección quirúrgica. - Neumonía, especialmente la asociada a ventilación mecánica. - otras infecciones: infección de piel y tejidos blandos., osteomielitis y endocarditis

2. Enterococcus spp. resistente a los glucopéptidos: Pacientes críticos, Quirúrgicos, Áreas especiales de quemados, hematooncológicos, trasplantados.

3. Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido (blee): Enfermedad de base grave, Estancias prolongadas en el hospital, Objetos médicos de soporte vital (sonda urinaria, catéteres intravasculares, tubos endotraqueales) y tratamiento antimicrobiano prolongado.

4. Acinetobacter baumannii multirresistente: Bacteriemia, neumonía nosocomial (en particular en el paciente con ventilación mecánica), meningitis, infecciones urinarias, infecciones de heridas quirúrgicas y tejidos blandos.

5. Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemas: Bacteriemia, neumonía asociada a ventilación mecánica, infecciones respiratorias en pacientes con fibrosis quística, neumonía de la comunidad, infecciones urinarias, endocarditis, meningitis, diversas formas de otitis queratitis y endoftalmitis, osteomielitis, enterocolitis, infecciones perianales.

Patogénesis

La patogénesis o patogenia es el proceso por el cual se desarrolla una enfermedad o trastorno. puede incluir factores que contribuyen no solo a la aparición de la enfermedad o trastorno, sino también a su progresión y mantenimiento.

tipo de deficiencia que presenta nuestro cuerpo: hereditarias, autoinmunes e hipersensibilidad

Agente causal

factor que está presente para la ocurrencia de una enfermedad por lo general es considerado una causa necesaria pero no suficiente. Puede ser:

Biológicos: bacterias ( S. Aureus, M. Tuberculosis)
Protozoarios ( E. Hystolitica, G. Lambia), Metazoarios (T. Solium, A lumbricoides, N. Americanus). Hongos ( C. Albicans, H capsulatum). Virus (Sarampión, VIH, Ébola, dengue, rabia). y no biológicos: -químicos: (pesticidas, fármacos, aditivos de alimentos) y -físicos (calor, luz, radiaciones).

Cadena epidemiológica

1: Agente causal específico:

2: Reservorio: animales objetos o nosotros

3: Puerta de salida de la gente: las mucosas, las heridas y las cavidades

4: Modo de transmisión de la gente: vía aérea, contacto directo e indirecto, fomite, heces fecales

5: Puerta de entrada en un nuevo huésped

6: Susceptibilidad del huésped

Tipo de relación

=

• Simbiosis: relación de intercambio, ambos obtienen beneficio. Ejem: microbiota

• Comensalismo: sólo se beneficia uno, pero el otro no es perjudicado.  Ejem: bacterias

• Parasitismo: el agente causal se beneficia y causa daño al huésped. 

• Saprofitismo: el agente utiliza materia orgánica en descomposición, no produce daño al huésped pero puede convertirse en oportunista. Ejem: hongos (Mohos y levaduras) materia orgánica en descomposición se alimentan.

• Oportunista: actúa como parásito en situaciones de desventaja inmunodepresión, tratamiento con antibióticos, pérdida de continuidad en piel y mucosas, etc.

=En función de esa relación los agentes causales pueden ser: =
• patógenos: producen infección o infestación. 
• no patógenos: no producen infección o infestación.

=Propiedad de los agentes biológicos=

- Perpetuación como especie.
- Tipo de contacto con el huésped humano (habilidad para inducir inmunogenicidad o antigenicidad)
- Determinantes de la enfermedad a partir del contacto (vulnerabilidad alambiente, a las sutancias químicas y agentes físicos y terapeúticos.)

• Bacterianos: M.O unicelulares procariotas:

1- En función de su forma: Cocos: (redondeados.).• Bacilos: (en forma de bastón ).• Vibrios: (en forma de coma).•Espirilos: (forma helicoidal) • Espiroquetas: forma de espiral.

2- En función de su función celular: - Gram + y gram -

3- En función de su utilización o no del oxígeno del aire:
- aerobias/ anaerobias 
4- En función de su capacidad de formar esporas:
- esporuladas/ no esporuladas

• Virales:Entidades acelulares, constituidos por una cápside proteica, con o sin envoltura y ácido nucleico (adn o arn). Precisan de otras células para vivir, recibiendo el nombre de parásitos intracelulares obligados.

• Micoticos: constituidos por células eucariotas, necesitan de materia orgánica como nutriente (heterótrofos). 
- Se comportan como:  saprofitos y parásitos. 
- Pueden ser:  unicelulares: levaduras O pluricelulares: mohos

• Parasitarios: Viven sobre o dentro del organismo del que obtienen nutrientes. destacan: - Protozoos: unicelulares y de estructura eucariota. - Metazoos: pluricelulares (tejidos, órganos, sistemas y aparatos) - Helmintos: platelmintos.  - Nematelmintos.  - Artrópodos: piojos

=Transmisión de agentes infecciosos=

• A) Transmisión directa: persona a persona

es la transferencia directa y esencialmente inmediata de agentes infecciosos a una puerta de entrada receptiva por donde se producirá la infección del hombre o del animal.

contacto directo como al tocar, morder, besar o tener relaciones sexuales, o por proyección directa (diseminación de golillas) en las conjuntivas, o en las membranas mucosas de los ojos, nariz o boca, al estornudar, toser, escupir, cantar o hablar.

• B) Transmisión indirecta:

objetos o materiales contaminados, por medio de un vector, a través del aire y a través del polvo