Infeccions hospitalàries: vies respiratòries, urinàries, ferides quirúrgiques i bacterièmies

Infeccions hospitalàries més freqüents:

Infeccions de les vies respiratòries

• Agent causal

Bacteris (Serratia, Legionella)

Virus (virus sincitial)

Fongs (Candida)

Font d’infecció

Endògena: provenir del nas i la faringe del pacient

Exògena: dels equips usats

Mecanisme de transmissió

Directa: sobretot a través de les mans del personal sanitari

Indirecta: a través d’instruments o de l’aire

Factors de risc

• Haver patit pneumònia anteriorment
• Alteracions del reflex tussigen
• Alteracions de l'epiteli respiratori ciliat
• Pacients amb convulsions...

Mesures de prevenció

• Rentat de mans previ i posterior a l’atenció de cada pacient
• Ensenyar a eliminar les secrecions als pacients de risc
• Fisioteràpia respiratòria (Clapping)
• Pacients inconscients: col·locar-los el cap de costat

Infeccions de les vies urinàries

Agents etiològics

Bacteris (Pseudomonas, S. faecalis)

Fongs (Candida)

Font d’infecció

Endògena: Tracte gastrointestinal i uretral del pacient

Exògena: personal sanitari o altres pacients

Mecanisme de transmissió

Directa: sobretot a través de les mans del personal sanitari

Indirecta: a través d’instruments de sondatge vesical

Factors de risc

• Intrínsecs: edat avançada, sexe (major en dones)
• Extrínsecs: cateterisme vesical, tractament antibiòtic...

Mesures de prevenció

• Rentat de mans i ús de guants estèrils
• Sondar només quan sigui imprescindible
• Sonda el més fina possible
• Ús de lubricant per evitar lesions

Infeccions de les ferides quirúrgiques

Agents etiològics

Bacteris (S. aureus)

Font d’infecció

Endògena: flora cutània pacient

Exògena: personal sanitari o instrumental quirúrgic mal esterilitzat

Mecanisme de transmissió

Directa: sobretot per autocontaminació

Indirecta: a través d’instruments

Factors de risc

• Tipus de cirurgia...
• Localització de la intervenció
• Durada de la intervenció +2 h
• Estat de salut del pacient

Mesures de prevenció

• Preoperatòries: dutxa completa amb sabó antisèptic, treure joies, rasurat de pèl...
• Intraoperatòries: rentat de mans quirúrgic, guants estèrils, bata quirúrgica...
• Postoperatòries: curació adequada de la ferida, eliminació teixits necrosats, rentat de mans..

Bacterièmies

Font d’infecció

Endògena: altres zones del propi organisme

Exògena: personal sanitari o instrumental

Mecanisme de transmissió

Directa: sobretot per autocontaminació d’infeccions nosocomials

Indirecta: a través d’instruments

Factors de risc

• Catèters intravasculars
• Durada cateterització
• Asèpsia en la tècnica d'inserció del catèter
• Cures del catèter

Mesures de prevenció en l’ús de catèter intravenós

• Generals: seguiment protocols
• En la inserció del catèter: tècnica estèril, rentar i desinfectar la pell abans, tapar amb gasses estèrils, fixació
• En les cures posteriors: observar a diari, canviar apòsits, desinfectar amb iodada...