Infeccions Hospitalàries (IH): Guia Completa i Prevenció

Concepte d'Infeccions Hospitalàries (IH)

Una infecció hospitalària (IH) és un tipus d'infecció que es presenta en un pacient ingressat en un hospital o altre centre d'atenció de la salut, en què la infecció no s'havia manifestat ni estava en període d'incubació en el moment de l'ingrés.

Condicions que Afavoreixen les IH

• Molts dels pacients ingressats presenten una reducció de la seva immunitat deguda a la malaltia de base que els motiva a l'ingrés.
• Les tècniques de diagnòstic i tractament invasius vulneren les defenses del pacient i el converteixen en susceptible a les infeccions.
• Els centres hospitalaris conformen un ambient amb característiques pròpies, en què l'antibiòticoteràpia usada ha condicionat el desenvolupament de microorganismes resistents.

Conseqüències de les Infeccions Hospitalàries

Impacte en la Morbiditat i Mortalitat

Les IH augmenten significativament les taxes de morbiditat i mortalitat. S'estima que les infeccions són causes directes de defunció en un 1% dels casos i que contribueixen a la defunció en un 3%.

Costos Associats a les IH

Les infeccions hospitalàries generen elevats costos, tant socials com econòmics:

• Costos directes:
  • Augment de la durada de l'estada hospitalària.
  • Necessitat de diagnòstic addicional de la infecció.
  • Aplicació de mesures terapèutiques específiques.
  • Major ús de medicaments.
• Costos indirectes:
  • Retard en la incorporació del pacient al lloc de treball.
  • Conseqüències legals.

Taxes d'Infeccions Hospitalàries

Unes taxes elevades d'IH indiquen una pobra qualitat assistencial, mentre que taxes baixes es relacionen amb una prestació sanitària de qualitat.

Factors de Risc de les Infeccions Hospitalàries

Els factors de risc són aquelles circumstàncies que augmenten la probabilitat que un pacient desenvolupi una IH.

Factors de Risc Intrínsecs (del Pacient)

Aquests factors són deguts als pacients i, per tant, són difícilment modificables. Condicionen que les taxes d'infecció no puguin disminuir per sota d'un cert límit.

Tipus de Factors Intrínsecs:

• Edat del pacient: Les poblacions més afectades són els infants menors d'1 any i els ancians.
• Malaltia de base: Algunes malalties que augmenten el risc són la diabetis, leucèmia, neoplàsia, cirrosi i insuficiència renal.

Factors de Risc Extrínsecs (del Tractament i Entorn)

Aquests factors es deuen als tractaments que rep el pacient al centre assistencial. L'efecte principal és la immunodepressió.

Tractaments i Tècniques que Augmenten el Risc:

• Tractaments immunodepressors: Quimioteràpia, radioteràpia, corticoides.
• Antibiòticoteràpia: El tractament amb antibiòtics, especialment si és prolongat, pot produir una disminució de les defenses i una alteració de la flora microbiana normal.
• Tècniques de diagnòstic i tractament invasives: Aquestes tècniques vulneren les defenses naturals de la pell i les mucoses.

Distribució i Freqüència de les IH

Les infeccions hospitalàries tenen una distribució mundial, afectant a tots els països independentment del seu desenvolupament socioeconòmic, tot i que les freqüències d'infecció varien.

Les majors taxes d'infeccions es localitzen als països més grans i, per tant, amb més llits hospitalaris. Als hospitals més grans s'ingressen pacients amb infeccions més greus i es compten amb tècniques de diagnòstic i tractament més agressives que vulneren les defenses del pacient, augmentant el risc d'IH.

Cadena Epidemiològica de les IH

Agents Causals Comuns:

• Bacteris: Són els agents més comuns, destacant els bacils gramnegatius.
• Virus: Són els segons agents causals, particularment en el servei pediàtric (per exemple, VIH).
• Fongs: Actuen com a agents oportunistes (per exemple, Candida).
• Paràsits: Són els agents menys freqüents.

Fonts d'Infecció:

• Infecció endògena: L'agent causal forma part de la flora microbiana del propi pacient, sovint a conseqüència del tractament rebut.
• Infecció exògena: La font d'infecció és un altre pacient o el personal sanitari.

Infeccions de les Vies Respiratòries

Les infeccions de les vies respiratòries són molt importants perquè presenten taxes de mortalitat molt elevades, sobretot en les vies respiratòries baixes (per exemple, la pneumònia).