Infecciones Virales Cutáneas Comunes en Pediatría: Molusco Contagioso y VPH

Escrito el 16 de Agosto de 2025 en español con un tamaño de 5,73 KB

Infecciones Virales Cutáneas Comunes

El molusco contagioso es una virosis de la epidermis que desaparece de manera espontánea.

Pápulas, nódulos o tumores de color piel, a menudo umbilicadas.
Pueden ser pocas o muchas lesiones, redondas u ovaladas.
En casos de inmunodeficiencia del hospedador, se observan nódulos grandes que confluyen.
Las lesiones pueden presentarse de forma única y aislada, múltiples y diseminadas, o como placas en mosaico que confluyen.
Al presionar el molusco con delicadeza, se puede extraer el tapón central.

El virus del molusco contagioso (MCV) tiene cuatro subtipos definidos: I, II, III y IV.
Presenta una homología del 30% con el virus de la viruela y es idéntico a otros poxvirus.
El MCV habita en la epidermis y el infundíbulo del folículo piloso.
Se transmite principalmente por contacto directo.

Es frecuente en niños y adultos con vida sexual activa.
Más común en varones que en mujeres.
En la enfermedad avanzada por VIH, pueden aparecer cientos de moluscos pequeños o gigantes en la cara y otras áreas.
Es posible observar cuerpos de molusco en los frotis de la queratina expulsada desde el centro de una lesión.

En individuos sanos, persiste hasta 6 meses y posteriormente sufre regresión espontánea sin dejar cicatriz.
En pacientes con VIH, persiste y prolifera incluso después de un tratamiento local intensivo.
Casi siempre son asintomáticos y solo provocan desfiguración estética e inquietud por la posibilidad de transmitir el molusco a la pareja sexual.

Se recomienda consultar a un especialista para el tratamiento, que puede incluir:

Las infecciones por VPH son dermatopatías comunes.

Se transmite por contacto piel con piel.
Los traumatismos menores con soluciones de continuidad en el estrato córneo facilitan la infección de la epidermis.

Las inmunodeficiencias del hospedador aumentan la frecuencia y diseminación de las verrugas cutáneas.
Ejemplos incluyen la infección por VIH y la inmunodepresión iatrogénica en pacientes con trasplante de órgano sólido.

Pápulas duras, de 1 a 10 mm o más, hiperqueratósicas, con superficie hendida y vegetaciones.
Pueden ser lesiones aisladas o anomalías definidas diseminadas.
Se observan comúnmente en sitios que han recibido algún traumatismo, como manos, dedos y rodillas.
Las lesiones palmares modifican las líneas normales de las huellas digitales.
Los “puntos rojos o pardos” son patognomónicos y corresponden a asas capilares de papilas dérmicas trombosadas.
La disposición lineal sugiere inoculación por medio del rascado.

Presentan forma de coliflor y se encuentran en las manos de individuos que trabajan con carne.

Tienen bases relativamente pequeñas y se extienden hacia afuera con un capuchón largo.

Pápulas pequeñas y brillantes de bordes definidos.
Placas con una superficie hiperqueratósica rugosa incrustada con puntos de color pardo-negro (capilares trombosados).

Pápulas planas y bien definidas (de 1 a 5 mm).
Superficie “plana” y espesor de 1 a 2 mm.
Color piel o pardo claro.
Su forma es redonda, ovalada, poligonal o lineal (indicando inoculación viral por rascado).
Aparecen en la cara, región de la barba, dorso de las manos y espinillas.

En individuos sin anomalías inmunitarias, las infecciones cutáneas por VPH desaparecen de forma espontánea, sin intervención terapéutica.
Cuando hay inmunodeficiencias del hospedador, las infecciones cutáneas por VPH son resistentes a todas las variedades de tratamiento.

Estos tratamientos suelen ser costosos y dolorosos:

Criocirugía: El médico utiliza nitrógeno líquido, con un hisopo de algodón o un crioaerosol, para congelar la verruga y 1 a 2 mm de tejido sano circundante durante unos 30 segundos. La congelación aniquila el tejido infectado, pero no el VPH.
Electrocirugía: Es más eficaz que la criocirugía, pero también tiene una mayor probabilidad de generar cicatrices.
Cirugía con Láser de CO2: Útil cuando se aplica en una verruga resistente, pero no es superior a la criocirugía o la electrocirugía cuando el médico es experimentado.

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