Infecciones de Transmisión Sexual (ITS): Guía completa
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Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)
Sífilis
Tratamiento: Penicilina G Benzatina
Herpes Genital
Causada por los virus Herpes tipo 1 y tipo 2 (virus ADN)
Tipo 1De la cintura hacia arriba. Se localiza en labios y cavidad orofaríngea. El 33% de las lesiones genitales corresponden a este virus. | Tipo 2De la cintura hacia abajo. Se localiza en genitales. Responsable de cerca del 70% de las primoinfecciones genitales y del 90% de las recurrencias genitales. |
Producen infección permanente en el huésped, generando inclusiones intranucleares en las células infectadas y, clínicamente, se manifiesta por infecciones recurrentes a lo largo de la vida.
Cuadro Clínico del Herpes GenitalPrimoinfección:Aparición de lesiones vesiculares de contenido cristalino que se erosionan y dejan pequeñas úlceras muy dolorosas, además de inflamación de la vulva, vagina y cuello. Complicaciones: Infección neonatal (paso por el recién nacido en el canal de parto). Diagnóstico: Aislamiento viral en cultivos celulares, estudio citológico, inmunofluorescencia con anticuerpos monoclonales, PCR. Tratamiento: Aciclovir, foscarnet, cidofovir. |
Descarga uretral y cervical (síntoma)
Uretritis y Cervicitis
Uretritis: Salida involuntaria de secreciones desde la uretra.
Cervicitis: Secreciones del cérvix uterino.
Neisseria gonorrhoeaeCocos Gram (-) agrupados en pares o cadenas cortas (diplococos). Inmóvil, no forman esporas. Crecen entre 35°C y 37°C. Viven en la superficie de mucosas de hospederos de sangre caliente. Capnófilo. Transmisión sexual. | Gonorrea en el HombrePeríodo de incubación de 2 a 21 días. Síntomas: Dolor al orinar y descarga uretral. Uretritis aguda con disuria y exudado uretral. El 4% de los varones son asintomáticos. Complicaciones: Epididimitis, orquitis, prostatitis, estenosis uretral, esterilidad. | Gonorrea en la MujerCervicitis en la mujer. El 80% de las mujeres son asintomáticas. Pueden sentir leve ardor y secreciones. La infección primaria se presenta en el endocérvix, con infección uretral concomitante. En la mitad de los casos la infección difunde hacia el recto. Complicaciones: Enfermedad inflamatoria pélvica (embarazos ectópicos y esterilidad). En el 3% de los casos puede invadir el torrente sanguíneo y causar:
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Chlamydia trachomatisBacteria Gram negativa. Parásito intracelular obligado. Presenta un ciclo intracelular. Presenta dos formas diferentes durante su ciclo de desarrollo:
| Uretritis por Chlamydia trachomatisCausada por Chlamydia trachomatis de los serotipos D, E, F, G, H, I, J, K. Los síntomas comienzan entre 1 a 3 semanas. Son similares a la gonorrea. |
Enfermedades en Humanos Causadas por Clamydia
Especie Serotipo Enfermedades C. trachomatis L1, L2, L3 Linfogranuloma venéreo (LGV) C. trachomatis A, B, Ba, c Tracoma C. trachomatis D, E, F, G, H, I, J, K Conjuntivitis (en adulto y RN), uretritis no gonocócica, cervicitis, salpingitis (esterilidad), proctitis, epididimitis, neumonía del RN. |
Tratamiento de uretritis gonocócica:
- Ceftriaxona: 125 mg IM, dosis única.
- Ciprofloxacino: 500 mg, dosis única oral.
Tratamiento de uretritis no gonocócica:
- Azitromicina: 1 g oral, dosis única.
- Doxiciclina: 100 mg c/12 horas x 7 días.
Síndrome de Descarga Vaginal
Vaginitis y Vaginosis
Vaginosis Bacteriana
Vulvovaginitis
Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Candida albicans (levadura), Mycoplasma hominis
Gardnerella vaginalis
Bacilo Gram (-), inmóvil, agente causal de vaginosis, caracterizada por una secreción vaginal abundante, gris y maloliente. El pH de la secreción es de 4.7 a 5.5. Puede causar rotura de membranas y parto prematuro. Forma parte de la microbiota vaginal comensal de 16-48% de mujeres en edad fértil. En la vaginosis está presente en concentraciones 100 a 1000 veces mayores a su recuento normal.
Tratamiento de vaginosis: Metronidazol y tinidazol.
Vulvovaginitis por Candida spp: Candida albicans (90%), Candida glabrata (10%).
Origen endógeno: Modificación de la biota vaginal.
Síntomas: Prurito, flujo, ardor, enrojecimiento, edema.
Tricomoniasis
Trichomonas vaginalis es un protozoo flagelado que causa vaginitis, lo cual provoca secreción vaginal profusa, espumosa, amarillo verdosa, maloliente con abundante polimorfonucleares. En la exploración se observa vagina inflamada y un cérvix enrojecido y edematoso con aspecto de frambuesa.
Tratamiento de tricomoniasis: Metronidazol y tinidazol.
Lesiones Vegetantes Genitales
Verrugas Genitales: Condiloma Acuminado
Agente causal: Papilomavirus humano (VPH) (virus ADN).
Se transmite por contacto directo y generalmente es asintomática. Infecta la piel y mucosas.
Período de incubación: 1 a 8 meses (promedio 3 meses). Lesiones papilomatosas proliferativas que aparecen en los genitales y en zona anal.
Tratamiento de verrugas genitales: Crioterapia, podofilina, ácido tricloroacético, cauterización, láser.
Infecciones Virales Genitales: VHB, VIH
Hepatitis B (VHB)
Es el agente causante de la hepatitis B. El virus está formado por ADN de doble cadena y con envoltura.
Se transmite por transfusión sanguínea o por contacto con fluidos corporales como saliva, leche materna y semen. Personal de salud con alto riesgo de contagio.
Síntomas: Inflamación del hígado. Son variables, se distingue la pérdida del apetito, fiebre y dolor generalizado. Alrededor del 90% de los pacientes mejora completamente.
Prevención: Precaución con el uso de agujas y jeringas contaminadas. Precaución con transfusiones sanguíneas. Protección en las relaciones sexuales.
Tratamientos: Para el caso de pacientes con VHB crónica se utiliza lamivudina combinado con interferón.
Vacuna: Existen vacunas para prevenir la VHB, la cual entrega protección por varios meses.
Síndrome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA)
El virus del VIH causa el sida. Pertenece a la familia de los retrovirus, que son virus ARN que presentan una enzima “transcriptasa inversa”. Este virus ataca al sistema inmunitario y deja al organismo vulnerable a una gran variedad de infecciones y cánceres potencialmente mortales. Clínicamente, el sida es declarado cuando un paciente seropositivo presenta un conteo de linfocitos T CD4 inferior a 200 células por mililitro cúbico de sangre.
Infecciones Parasitarias Genitales
Piojo del pubis, sarna.
Piojo del Pubis (Phthirius pubis (ladilla))
Es un insecto ectoparásito de los seres humanos de entre 1 a 3 mm de longitud. La infestación por ladillas se conoce como ftiriasis. Puede estar en cualquier vello del cuerpo. El contagio es mediante relaciones sexuales o uso de ropa contaminada. Los principales síntomas son prurito, que al rascarse produce irritación de la piel.
Tratamiento: Permetrina al 1% y lindano al 1% en gel.