Infecciones de Transmisión Sexual: Herpes, Tricomoniasis, Vaginosis Bacteriana y Chancroide

Herpes Simple (VHS)

El herpes genital es una infección de transmisión sexual (ITS) común causada principalmente por el virus del herpes simple tipo 2 (VHS-2), aunque también puede ser causada por el VHS-1.

Características Clínicas y Diagnóstico del Herpes

• Agente etiológico de úlceras genitales: VHS-2 (principalmente).
• Hallazgos clínicos comunes: Adenopatía inguinal (inflamación de los ganglios linfáticos en la ingle).
• Caso clínico 1: Hombre de 54 años con fiebre y signos neurológicos focales. La resonancia magnética muestra una lesión en el lóbulo temporal izquierdo. La prueba diagnóstica más apropiada para encefalitis por VHS es la PCR para ADN viral en líquido cefalorraquídeo (LCR).
• Caso clínico 2: Varón de 58 años con antecedentes de prostatitis presenta lesiones vesiculares múltiples en la región genital, bordes eritematosos y linfadenitis dolorosa. Diagnóstico: Herpes simple tipo II.
• Efectos citopatogénicos (ECP): Identificables mediante frotis de Tzanck o Papanicolaou. Muestran células gigantes multinucleadas y cuerpos de inclusión de Cowdry de tipo A.
• Caso clínico 3: Niño de 3 años con fiebre, rechazo a alimentos y úlceras bucales. Se observan pápulas y vesículas alrededor de los labios. Para diferenciar entre VHS-1 y VHS-2, se utiliza la PCR cuantitativa.
• Infección neonatal por VHS: Generalmente causada por VHS-2. Puede adquirirse en el útero, pero es más común durante el parto. Un punto de posible contagio es la inserción de la sonda de registro en el cuero cabelludo del feto.
• Diagnóstico de laboratorio: El frotis de Tzanck revela sincitios, citoplasma "balonizante" e inclusiones intracelulares de Cowdry de tipo A.
• Caso clínico 4: Mujer de 25 años con herpes genital recurrente. Las infecciones herpéticas pueden ser causadas tanto por VHS-1 como por VHS-2.

Tricomoniasis (Trichomonas vaginalis)

La tricomoniasis es una ITS causada por el parásito Trichomonas vaginalis.

• Presentación clínica: Prurito vulvar, cuello uterino con punteado rojizo ("cuello uterino en fresa").
• Caso clínico 5: Paciente femenina de 21 años con petequias cervicales, pH de 4.5 y test de aminas negativo. Diagnóstico: Trichomonas vaginalis.

Vaginosis Bacteriana (Gardnerella vaginalis)

La vaginosis bacteriana es una alteración de la flora vaginal normal, con un aumento de bacterias como Gardnerella vaginalis.

• Etiología: Gardnerella vaginalis es uno de los microorganismos implicados.
• Diagnóstico: En la coloración de Gram, se observa la presencia de Gardnerella vaginalis.

Chancroide (Haemophilus ducreyi)

El chancroide es una ITS causada por la bacteria Haemophilus ducreyi.

• Aseveración incorrecta: Haemophilus ducreyi NO se multiplica bien en agar chocolate normalizado. Requiere factores de crecimiento especiales.

Importante: Las personas hospitalizadas están expuestas a diversos factores de riesgo y pueden adquirir infecciones bacterianas, incluyendo bacilos Grampositivos irregulares.