Infecciones del Tracto Urinario: Tipos, Síntomas y Tratamiento
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Infecciones Genitourinarias
Es la invasión, multiplicación y colonización de cualquier órgano urinario o glándulas anexas por cualquier microorganismo desde la uretra al riñón.
Definición de ITU
Es el proceso patológico resultante de la invasión y desarrollo de bacterias o levaduras en el tejido del tracto urinario.
Existen 3 cuadros clínicos:
- Bacteriuria asintomática
- ITU alta
- ITU baja
Factores Epidemiológicos
Infancia:Baja frecuencia (1 a 2%), Directa relación con hábitos higiénicos. Pre-escolares:Baja frecuencia, Predominio en mujeres, En menores de 5 años se acompañan con estudios de daño renal o malformaciones congénitas. Adulto:La relación ITU en hombre y mujer es de 1:30, más frecuente en mujeres de 20 a 40 años: de 1 a 3% sin embarazo y de 4 a 7% en embarazadas. Adulto Mayor:Mayor frecuencia en Hombres: aumento tamaño prostático (obstrucción), pérdida actividad bactericida prostática y mayor uso de sonda Foley. |
| VARONES | MUJERES | |
|---|---|---|
| RN | 1% | 0.5% |
| EDAD PRE. | 0.5% | 2% |
| E. ESCOLAR | 0.05% | 1% |
| ADOLESCENCIA | 0.05% | 5% |
| ADULTO | 2% | 10% |
| ADULTO MAYOR | 25% | 25% |
Factores Predisponentes en la Mujer:
- Menor distancia colon-meato uretral (colonización)
- Uretra más corta
- Meato urinario en introito vaginal
- Actividad sexual (ascenso de M.O.)
- Espermicida (eliminan Lactobacillus)
- Hiperestrogenismo (disminuye tono muscular)
Se detectan ITU en el 2 a 8 % de las embarazadas y entre el 20% al 30 % con bacteriuria asintomática terminan sufriendo pielonefritis.
Mecanismos Indirectos de Defensa:
| Microbiota Comensal | Micción Normal | Prop. Antibac. de la Orina | Estructuras Anatómicas | Barrera Mucosa Defensiva |
|---|---|---|---|---|
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Síndromes
Bacteriuria Asintomática
◦ Bacterias presentes en la orina sin síntomas.
Cistitis
◦ Inflamación de la vejiga producto de la colonización.
◦ Síntomas: Disuria, poliuria, tenesmo y polaquiuria (síndrome miccional)
Requiere tratamiento
Pielonefritis
◦ Infección del riñón y de la pelvis renal.
◦ Síntomas: Fiebre, dolor lumbar, náuseas, vómitos, leucocitosis, etc.
Requiere tratamiento y hospitalización.
Circunstancias que Repercuten en la Patogenia
- Actividad sexual
- Embarazo
- Obstrucciones urinarias
- Reflujo vesicouretral
- Factores genéticos
Reflujo Vesicoureteral
Entre el 18-50 % de las ITU sintomáticas tienen RVU, y del 5 al 15 % de estas requieren un tratamiento quirúrgico.
Frecuente en niños con malformaciones congénitas del árbol urinario.
Clasificación de las ITU
| Según Localización Anatómica | Según Evolución de la Infección | Según Factores que Pueden Complicarla |
|---|---|---|
Altas:
Bajas:
| Aguda: Rápido asentamiento de la infección (Cistitis y Pielonefritis aguda) Crónica: Infección permanente (Pielonefritis crónica, prostatitis crónica) Recurrente: Infección por el mismo microorganismo. Reinfección: Infección por microorganismos diferentes. | No complicadas:
Complicadas
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