Infecciones de Piel y Partes Blandas en Pediatría: Impétigo y Foliculitis

**Impétigo**

Lesiones vesiculares purulentas que comprometen la epidermis sin dejar cicatriz.

**Tipos de Impétigo**

• Impétigo bulloso
• Impétigo no bulloso

**Etiología**

• Impétigo no bulloso: S. aureus solo o en combinación con el SBHGA
• Impétigo bulloso: Siempre causado por el S. aureus

**Generalidades**

• Infección de la piel más frecuente en niños
• Pico de incidencia entre los 2 y los 5 años
• Más frecuente en climas tropicales o subtropicales
• Afecta principalmente a los niveles sociales más pobres
• Transmisión por contacto directo
• Mortalidad menor del 5%

**Manifestaciones Clínicas**

• Lesiones bien delimitadas
• Afecta principalmente superficies expuestas

**Impétigo no bulloso**

• Mácula que evoluciona a pápula y vesícula
• Pústula que se agranda y se rompe
• Costra gruesa
• Área despigmentada

**Impétigo bulloso**

• Bullas fláccidas con contenido amarillo claro
• Cobertura de una fina costra amarronada
• Linfadenitis regional

**Síndrome de la Piel Escaldada Estafilocócica**

Cuadro infeccioso causado por las toxinas epidermiolíticas A y B del S. aureus, fago 2.

• Exantema macular eritematoso generalizado
• Descamación con formación de costras serosas
• Ampollas fláccidas
• Signo de Nicolski
• Conjuntivitis

**Diagnóstico/ Diagnóstico Diferencial**

• Clínico
• Histopatológico
• Diagnósticos diferenciales:
  • Dermatitis atópica
  • Candidiasis
  • Dermatofitosis
  • Lupus eritematoso discoide
  • Herpes simple
  • Picadura de insecto
  • Pénfigo foliáceo
  • Escabiosis
  • Varicela
  • Necrólisis epidérmica tóxica

**Tratamiento**

• Impétigo no bulloso:
  • Cremas con antibióticos (mupirocina, ácido fusídico)
• Impétigo bulloso y secundario:
  • Antibióticos orales (cefalexina, amoxicilina-clavulánico, eritromicina)
• Impétigo recurrente:
  • Higiene con jabones comunes o antisépticos
  • Saneamiento del medioambiente
  • Descolonización nasal con cremas antibióticas
  • Tratamiento antibiótico con actividad hacia el agente aislado combinado con rifampicina

**Foliculitis**

Inflamación del folículo pilosebáceo caracterizada por una pústula, a menudo con un pelo central.

**Etiología**

• S. aureus
• Candida albicans
• Malassezia spp
• Pseudomonas aeruginosa

**Tipos de Foliculitis**

• Foliculitis superficial
• Foliculitis profunda