Infecciones Odontógenas y Caries Dental: Todo sobre su Origen y Tratamiento

Infecciones Odontógenas: Origen y Desarrollo

Las infecciones odontógenas son las infecciones de origen dentario de mayor incidencia en la cavidad bucal. La caries supone el principal proceso infeccioso de origen dental; su desarrollo está relacionado con la presencia de placa bacteriana en las superficies dentales. La causa más frecuente de patología dentaria son las bacterias.

La Placa Bacteriana y la Microbiota Oral

Microbiota Oral

Se define como la diversidad de microorganismos en la cavidad oral que habitan gracias a las características diferenciadas de los elementos que conforman el ecosistema oral: dientes, mucosas, saliva y fluido o líquido gingival.

Placa Bacteriana

La placa bacteriana es una placa adherida al diente por un conjunto de microorganismos y una matriz celular, producida por microorganismos, la saliva y la dieta.

Tipos de Placa

• Placa supragingival: se encuentra en la superficie lisa de la corona.
• Placa subgingival: se ubica en el surco gingival.
• Placa próxima: situada en los espacios interproximales.
• Placa en fosas y fisuras: localizada en las caras oclusales.
• Placa radicular: se desarrolla en las raíces expuestas.

Clasificación de Microorganismos

• Aerobios: crecen en presencia de oxígeno.
• Anaerobios: crecen sin oxígeno.
• Facultativos: toleran la presencia de oxígeno.

Formación de la Placa

1. Película adquirida: capa acelular orgánica.
2. Colonización inicial: de origen bacteriano.
3. Colonización secundaria: formación de placa anaerobia.
4. Placa madura: proceso de mineralización y calcificación.
5. Sarro, tártaro o cálculo: placa completamente mineralizada.

Caries Dental: Una Enfermedad Multifactorial

La caries es una enfermedad infecciosa multifactorial, crónica y transmisible que causa la destrucción localizada de los tejidos dentales.

Etiología y Causas

La caries suele localizarse en:

• Caras oclusales de molares y premolares.
• Superficies palatinas de incisivos superiores.
• Caras interproximales.
• Caras vestibulares y linguales.
• Raíces.

Los factores determinantes incluyen la microbiota o microflora (microorganismos capaces de producir ácidos fuertes) y la dieta (consumo de azúcares y polisacáridos).

Evolución de la Caries

• Caries activa: de evolución rápida.
• Caries crónica: de evolución lenta.
• Caries detenidas: presentan un color negro y consistencia dura.

Clasificación según su Localización

• Caries oclusales: en molares y premolares.
• Caries proximal: debajo del punto de contacto.
• Caries de superficie libre.
• Caries recurrente o secundaria.
• Caries radiculares.
• Caries rampante: afecta a un gran número de piezas de forma rápida y se localiza en superficies no consideradas habitualmente susceptibles.

Infección Pulpar y Patologías Relacionadas

Tipos de Pulpitis y Afecciones Pulpares

• Pulpitis aguda reversible: caracterizada por enrojecimiento pulpar.
• Pulpitis irreversible: de carácter sintomático.
• Pulpitis crónica: presenta dolor pulsátil.
• Pulpitis crónica ulcerada: conlleva pérdida pulpar.
• Pulpitis crónica hiperplásica: presencia de tejido granular.
• Necrosis pulpar: muerte del tejido pulpar.
• Periodontitis apical: inflamación del hueso circundante.

Patologías Pulpo-Apicales y Complicaciones

• Abscesos / Flemón: infección con acumulación de pus en el tejido. Salen al exterior para drenar; si no lo logran, invaden el hueso causando osteítis, periostitis y celulitis. Tratamiento: endodoncia urgente y administración de AINEs.
• Celulitis: inflamación del tejido celular subcutáneo que puede producir el bloqueo de las vías respiratorias. Tratamiento: atención urgente y administración de antibióticos.
• Bacteriemia: presencia de microorganismos o pus proveniente del flemón en el torrente sanguíneo. Tratamiento: quimioprofilaxis con antibióticos e ingreso hospitalario.