Infecciones Maternas y Malformaciones Congénitas: Impacto en la Salud Fetal

Las infecciones maternas durante el embarazo representan un riesgo significativo para el desarrollo fetal, pudiendo causar diversas malformaciones congénitas y complicaciones graves. A continuación, se detallan algunas de las infecciones más relevantes y sus implicaciones.

Toxoplasmosis

Producida por el protozoo Toxoplasma gondii, esta infección puede afectar al feto vía transplacentaria.

• Agente Causal

  Protozoo Toxoplasma gondii.

• Transmisión

  Vía transplacentaria al feto.

• Manifestaciones Clínicas

  Generalmente asintomático en la madre, puede producir fiebre moderada, cefaleas, mialgias, adenopatías, anemia y bajo peso al nacer en el neonato.

• Diagnóstico

  Hemograma, detección de anticuerpos de membrana y citoplasmáticos.

• Tratamiento

  Pirimetamina, espiramicina.

Rubéola

Una virosis benigna que, durante el embarazo, puede tener consecuencias devastadoras para el feto.

• Agente Causal

  Virus de la Rubéola.

• Transmisión

  Vía transplacentaria.

• Manifestaciones Clínicas

  Produce alteraciones oculares (cataratas, glaucoma), auditivas (sordera neurosensorial), cardíacas (ductus arterioso persistente, estenosis pulmonar), microcefalia y retraso psicomotor.

• Diagnóstico

  Serología específica IgM en la madre y el recién nacido (RN).

• Tratamiento

  No existe tratamiento específico para la infección congénita; la prevención mediante vacunación es clave.

Citomegalovirus (CMV)

Una infección viral común que puede transmitirse de diversas formas, con riesgo de secuelas graves en el feto.

• Agente Causal

  Citomegalovirus (CMV).

• Transmisión

  Materno-fetal (congénita, perinatal), sexual, a través de orina y saliva.

• Manifestaciones Clínicas

  Anemia, calcificaciones cerebrales, convulsiones, atrofia cerebral, retraso mental y sordera.

• Diagnóstico

  Diagnóstico (Madre): Estudio serológico mediante ELISA.
  Diagnóstico (Fetal): Determinación elevada de IgM, aislamiento del virus en líquido amniótico.

• Tratamiento

  En casos graves y con pronóstico desfavorable, se puede considerar el aborto terapéutico. Actualmente, se investigan antivirales para reducir la severidad de la infección congénita.

Herpes Neonatal

El virus del herpes simple puede transmitirse al neonato, causando una infección potencialmente grave.

• Agente Causal

  Virus del Herpes Simple (VHS).

• Transmisión

  Principalmente por vía congénita (durante el parto al pasar por el canal vaginal infectado) o posnatal.

• Manifestaciones Clínicas

  Afectación principal de piel (vesículas), ojos y boca, pudiendo progresar a una enfermedad diseminada que afecta a múltiples órganos (cerebro, pulmones, hígado).

• Diagnóstico

  Cultivo viral de lesiones, PCR.

• Tratamiento

  Aciclovir intravenoso. Se recomienda realizar cesárea en mujeres con lesiones genitales activas al momento del parto para prevenir la transmisión.

Clamidia

Causada por una bacteria, esta infección de transmisión sexual puede afectar tanto a la madre como al recién nacido.

• Agente Causal

  Bacteria Chlamydia trachomatis.

• Transmisión

  Sexual. Durante el parto, de madre a hijo.

• Manifestaciones Clínicas

  Hombres: Ardor al orinar, secreción del pene o recto, dolor o sensibilidad testicular/rectal.
  Mujeres: Ardor al orinar, dolor o secreción sexual, secreción vaginal. En el neonato puede causar conjuntivitis y neumonía.

• Diagnóstico

  Prueba de anticuerpos monoclonales, muestras de orina o hisopados de sitios infectados.

• Tratamiento

  Antibióticos como azitromicina o eritromicina.

Sífilis Congénita

Una enfermedad bacteriana grave que se transmite de la madre al feto, con consecuencias severas si no se trata.

• Agente Causal

  Bacteria Treponema pallidum.

• Transmisión

  Principalmente por ruta transplacentaria.

• Manifestaciones Clínicas

  Sífilis Congénita Temprana (primeros 2 años): Peso al nacer inferior a 2500g, periostitis, osteocondritis, anemia, neumonía, erupciones cutáneas, hepatoesplenomegalia.
  Sífilis Congénita Tardía (después de los 2 años): Dientes de Hutchinson, hipoacusia (sordera), artritis de rodillas (articulaciones de Clutton), nariz en silla de montar, perforación de paladar, queratitis intersticial.

• Diagnóstico

  Prueba serológica para sífilis (VDRL, RPR, FTA-ABS), radiografía de huesos largos, examen de ojos, punción lumbar.

• Tratamiento

  Penicilina, que es altamente efectiva.

Varicela

Aunque generalmente benigna en la infancia, la varicela durante el embarazo puede ser peligrosa para el feto.

• Agente Causal

  Virus Varicella zoster.

• Transmisión

  Vía respiratoria y cutánea. Transmisión de madre a feto.

• Manifestaciones Clínicas

  En el feto, puede causar el Síndrome de Varicela Congénita, caracterizado por ampollas en la cara, tronco y cuero cabelludo, extensas lesiones cicatriciales cutáneas asociadas a hipoplasia de extremidades y dedos rudimentarios, cataratas, microcefalia y retraso del crecimiento.

• Diagnóstico

  Se diagnostica a partir de la erupción clásica y la historia clínica del niño. Detección de anticuerpos específicos.

• Tratamiento

  Tratamiento de soporte. En algunos casos, se puede administrar inmunoglobulina varicela-zóster (VZIG) a la madre expuesta.

Hepatitis B

Una infección viral hepática que puede transmitirse de la madre al hijo, con riesgo de cronicidad.

• Agente Causal

  Virus de la Hepatitis B (VHB).

• Transmisión

  Sexual, parenteral (compartir agujas), transfusiones de sangre, tatuajes, agujas contaminadas. Transmisión perinatal (de madre a hijo durante el parto).

• Manifestaciones Clínicas

  En la madre, puede ser asintomática o presentar inapetencia, fatiga, febrícula, náuseas y vómitos. En el neonato, la infección suele ser asintomática al nacer, pero puede evolucionar a hepatitis crónica.

• Diagnóstico

  Nivel de albúmina, pruebas de función hepática (transaminasas), tiempo de protrombina, marcadores serológicos específicos del VHB (HBsAg, HBeAg, anti-HBc, anti-HBs).

• Tratamiento

  Monitoreo cuidadoso de la función hepática y otras funciones corporales con exámenes de sangre. En casos de enfermedad hepática avanzada, puede ser necesario un trasplante de hígado. La prevención en el recién nacido es crucial mediante la administración de inmunoglobulina anti-hepatitis B y la vacuna al nacer.