Infecciones Exantemáticas Comunes en la Infancia: Síntomas y Cuidados

Infecciones más frecuentes en la infancia

Sarampión

Enfermedad infectocontagiosa, exantemática, de distribución universal y propia de la edad infantil. Está producida por un paramixovirus. El contagio se produce mediante estornudos y tos, y la entrada habitual del virus es por vía respiratoria, donde 5 días después aparece el exantema. Confiere inmunidad permanente y aparece una sola vez en la vida.

Manifestaciones clínicas

Síntomas subjetivos

• Periodo de incubación (7-21 días): Puede aparecer dolor y malestar general.
• Periodo prodrómico o catarral (4 días): Peor estado general, cansancio, pérdida del apetito, dolor abdominal difuso y fotofobia.
• Periodo exantemático (3-7 días): Decaimiento general, anorexia y cefalea.

Signos objetivos

En el periodo catarral se presenta fiebre elevada que no cede con el tratamiento y dura 4 días. También aparece tos ronca, conjuntivitis, estornudos y rinorrea. Al final de este periodo, aparece un enantema en la mucosa de la boca en forma de pequeñas manchitas blancas, rodeadas de un halo eritematoso y localizado en la parte interna del carrillo, a la altura de los primeros molares (manchas de KOPLIK). Después, aparecen lesiones dérmicas maculosas detrás de las orejas y en la frente, que posteriormente se extienden por la cara, tronco y extremidades, y suelen ser de color rojo o rosado (exantema MORBILIFORME).

Complicaciones

• Otitis
• Neumonía
• Encefalitis sarampionosa
• Encefalitis esclerosante subaguda

Actuaciones de enfermería

• Mantener al niño en una habitación bien ventilada, sin necesidad de cubrirlo excesivamente.
• La alimentación deberá ser líquida o blanda.
• Si hay conjuntivitis, realizar lavados con suero fisiológico y administrar los colirios pautados.
• La administración de fármacos es para tratar la fiebre y evitar complicaciones posteriores.
• La vacuna es la mejor forma de prevención.

Rubéola

Enfermedad infectocontagiosa de carácter exantemático producida por un togavirus.

Manifestaciones clínicas

Síntomas subjetivos

Semejantes a los del sarampión, pero más atenuados. En el periodo exantemático pueden aparecer dolores articulares, sobre todo en las manos.

Signos objetivos

• Adenopatías en la parte superior del cuello, región occipital y detrás de los pabellones auriculares.
• Erupción máculo-papulosa, no muy intensa y de color rosáceo, que se inicia en la cara y en 24 horas se extiende a todo el cuerpo, dejando partes libres.

Complicaciones

• Encefalitis
• Artralgias
• Púrpura trombopénica

Actuaciones de enfermería

• Control sintomático.
• En infecciones añadidas, uso de antibióticos y analgésicos.
• Existe una vacuna para prevenirla, especialmente importante en niñas de 10-12 años.

Rubéola congénita

Se debe aislar ante casos de mujeres embarazadas durante el primer trimestre por el peligro que para el feto representa el contagio: aborto, partos prematuros, malformaciones, anomalías fetales y retraso del crecimiento.

Parotiditis (Paperas)

Es una enfermedad producida por un mixovirus.

Manifestaciones clínicas

Síntomas subjetivos

• Mal estado general
• Dolor en el oído que se acentúa al masticar
• Apatía y falta de apetito
• Dolor de cabeza
• Dolor testicular (orquitis)
• Pancreatitis
• Meningitis (urliana)

Signos objetivos

Inflamación de las glándulas parótidas en uno o en ambos lados.

Actuaciones de enfermería

• Reposo en cama mientras haya fiebre e inflamación de las glándulas parótidas.
• Dieta blanda sin alimentos ácidos.
• Aplicar calor local y pomadas antiinflamatorias.
• Administrar analgésicos.
• Si aparece orquitis: reposo en cama, usar analgésicos y calmar la ansiedad del niño. Si es necesario, se utilizan corticoides.
• La vacuna es la mejor profilaxis.

Herpes

La puerta de entrada habitual es la mucosa, tanto bucal como faríngea y conjuntival. Es de comienzo agudo y presenta lesiones dérmicas maculosas que evolucionan a pápulas, vesículas y costras en un periodo de unos diez días. Cursa con fiebre, malestar general, vómitos, diarrea y adenopatías satélites. Se debe administrar una dieta blanda y evitar alimentos salados y ácidos. Es crucial aumentar la ingesta de líquidos en niños pequeños para evitar la deshidratación.

Varicela

Enfermedad infecciosa de la edad infantil, caracterizada por la aparición de vesículas en la piel y en las mucosas. Está producida por el virus varicela-zóster. El contagio es directo o a través de la placenta, produciendo varicela congénita en el recién nacido.

Manifestaciones clínicas

• Irritabilidad
• Malestar general
• Dolor de cabeza
• Dolor abdominal
• Prurito intenso
• Fiebre
• Conjuntivitis
• Lesiones maculosas de color rojo que se transforman en pápulas y luego en vesículas.

Complicaciones

• Piodermitis
• Abscesos
• Encefalitis

Actuaciones de enfermería

• Dieta blanda si hay lesiones en la boca.