Infecciones Bacterianas Comunes: Staphylococcus y Streptococcus

Staphylococcus aureus

Enzimas y Toxinas:

• Catalasa
• Coagulasa y factor de aglutinación
• Exotoxinas
• Leucocidina Panton-Valentine
• Toxinas exfoliativas
• Toxina del síndrome de choque tóxico
• Enterotoxina

Manifestaciones Clínicas:

• Absceso
• Infecciones de heridas
• Bacteriemia
• Endocarditis
• Osteomielitis
• Intoxicación alimentaria
• Síndrome de choque tóxico
• Síndrome de piel escaldada
• Impétigo
• Foliculitis
• Mastitis
• Pielonefritis
• Infecciones nosocomiales
• Infecciones cutáneas

Tratamiento:

• Antisepsia local
• Fármaco de elección: Penicilina G
• Tetraciclinas
• Drenaje quirúrgico
• Resección del tejido
• Penicilinas resistentes a betalactamasas
• Vancomicina (para cepas resistentes a Meticilina/Nafcilina)
• Antibióticos recientes como: Daptomicina, Linezolid, Quinupristina-dalfopristina

Fuente de Infección:

• Lesiones
• Secreciones respiratorias
• Piel

Áreas de Alto Riesgo en Hospitales:

• Sala de recién nacidos
• UCI (Unidad de Cuidados Intensivos)
• Quirófano
• Salas de quimioterapia

Streptococcus

Hemólisis:

• Beta-hemolíticos: Hemólisis completa
• Alfa-hemolíticos: Lisis incompleta
• Gamma-hemolíticos: No hemólisis

Clasificación de Lancefield:

• Grupo A-F

Streptococcus pyogenes

• Grupo A
• Patógeno humano
• Invasión local y sistémica
• Trastornos inmunitarios postestreptocócicos
• Hemólisis beta de 1 cm de diámetro
• Susceptibles a bacitracina
• Cepas producen cápsula de ácido hialurónico
• Proteína M
• Colonias discoides
• Multiplicación y hemólisis se favorece con 10% de CO2
• Son anaerobios facultativos y crecen en condiciones aerobias y anaerobias

Enzimas y Toxinas:

• Proteína M
• Estreptoquinasa (fibrinolisina)
• Estreptodornasa
• Hialuronidasa
• Exotoxina pirógena
• Difosfopiridina nucleotidasa
• Hemolisinas (Estreptolisina O y S)

Manifestaciones Clínicas (Invasión):

• Erisipela
• Celulitis
• Gangrena (Fascitis necrosante)
• Fiebre puerperal
• Septicemia

Infecciones Locales:

• Faringitis estreptocócica
• Pioderma

Infecciones Invasivas:

• Síndrome de choque tóxico
• Fiebre escarlatina

Enfermedades Postestreptocócicas:

• Glomerulonefritis aguda
• Fiebre reumática

Tratamiento:

• Susceptibles a Penicilina G y Eritromicina
• Algunos resistentes a Tetraciclinas
• Antibióticos para prevenir reinfecciones

Streptococcus agalactiae

• Grupo B
• Flora normal en vagina y tubo digestivo
• Septicemia fulminante en recién nacidos
• Hidrólisis de hipurato de sodio (prueba CAMP positiva)

Streptococcus Grupos C y G

• Faringitis, sinusitis, bacteriemia, endocarditis
• Análogo a S. pyogenes

Streptococcus Grupo D

• S. bovis (S. infantarius), S. equinus, S. gallolyticus (asociado a endocarditis y cáncer de colon)
• Crecimiento en bilis-esculina

Streptococcus viridans

• S. mitis, S. mutans, S. salivarius, S. sanguis
• Flora normal, pueden entrar en circulación por traumatismos
• Endocarditis aguda (30% después de extracción dental)

Streptococcus pneumoniae (Neumococo)

• Diplococos Gram+, en cadena
• Cápsula de polisacárido
• Residentes de vías respiratorias
• Alfa-hemolíticos
• Lisis por bilis (10%)
• Sensibles a la optoquina
• Colonias redondas (inicialmente en cúpula, luego con meseta central)
• Crecimiento se favorece con 5–10% de CO2
• La cápsula produce colonias mucoides

Patogenia:

• Serotipos 1-8 causan 75% de neumonías; serotipos 6, 14, 19 y 23 son comunes en niños
• Virulencia depende de la cápsula
• Pérdida de resistencia natural
• Infecciones virales y del sistema respiratorio
• Intoxicación por alcohol y fármacos
• Dinámica circulatoria anormal

Manifestaciones Clínicas:

• Neumonía neumocócica
• Bacteriemia neumocócica
• Empiema
• Meningitis
• Endocarditis
• Artritis séptica

Tratamiento:

• Penicilina G (fármaco de elección)
• Susceptible a Vancomicina
• Resistencia a: Cefotaxima, Tetraciclina y Eritromicina

Diagnóstico:

• Muestras: Heridas, sangre, aspirado traqueal, LCR
• Frotis: Sitio de lesión o secreciones
• Serológicas: Detección de antígeno del grupo A (para S. pyogenes)