Infección del Tracto Urinario (ITU): Etiología, Diagnóstico y Tratamiento

Bacilos Gram Negativos

• E. coli (70-90%)
• Proteus spp.
• Klebsiella spp.
• P. aeruginosa
• Citrobacter spp.
• Enterobacter cloacae
• Serratia spp.
• Providencia stuartii

Cocos Gram Positivos

• Enterococcus spp.
• Streptococcus del grupo B
• Staphylococcus aureus
• Staphylococcus coagulasa negativos (S. saprophyticus, S. epidermidis)

Otros

• Candida spp.
• Chlamydia trachomatis

Patógeno

Comunidad (%)

Intrahospitalario (%)

E. coli

90

20

Proteus mirabilis

3

13

Klebsiella spp.

2.5

10

S. saprophyticus

5-15

-

Pseudomonas aeruginosa

-

10

Acinetobacter baumannii

-

7

Candida spp.

-5

20 (en UCI)

Métodos Invasivos

• Punción suprapúbica
• Cateterización vesical
• Sangre (en sospecha de ITU alta)

Métodos No Invasivos

• Orina de segundo chorro
• Orina por recolector

Procedimiento de Recolección

• Idealmente, primera orina matinal.
• Aseo genital previo.
• Eliminar el primer chorro de orina.
• Recolectar el segundo chorro en recipiente estéril con tapa rosca.
• Llevar de inmediato al laboratorio.
• Procesar dentro de las 2 horas o refrigerar a 4°C.

Consideraciones Críticas

• Es crítico evitar la contaminación con microbiota habitual.
• Es aceptable hasta un 5% de nuevas muestras por contaminación (SAM).
• La mejor muestra es la primera orina de la mañana (más concentrada).
• Para muestra aleatoria, mínimo 3 horas con abstinencia de orinar.
• No forzar la ingestión de líquidos, ya que diluye la muestra.
• Volumen recomendable: 25 – 50 mL.
• Volumen mínimo: 3 mL.