Indicadors Dosimètrics i Tècniques de Reducció de Dosi en TC

Dosi de Radiació i Indicadors Dosimètrics en TC

CTDI (Índex de Dosi de Tomografia Computada)

• Índex de Dosi per rotació del tub en TC.
• Representa una aproximació de la dosi absorbida mitjana en una ubicació concreta.
• Té en compte:
  • La dosi dins de la zona explorada.
  • La dosi fora de la secció per radiació dispersa.
• Càlcul: Es calcula a partir de la suma de la dosi de cada tall axial i les contribucions fora del gruix del tall.
• CTDIvol:
  • Depèn del pitch: a menor pitch, major CTDIvol.
  • Excepció: equips amb modulació automàtica de mAs, que compensen el pitch.
• S’analitza un rang ampli de talls (a ambdós costats del tall central).
• Unitat: mGy.
• Ús principal:
  • Control de qualitat dels equips.
  • Comparació entre equips i centres.
  • No té en compte la longitud de l’exploració.

DLP (Producte Dosi-Longitud)

• Producte de la dosi per la longitud d’adquisició.
• Té en compte com es realitza l’exploració (seqüencial o helicoidal).
• Representa la dosi total integrada d’un examen complet.
• Tipus:
  • DLP de sèrie projectada: Dosi estimada d’una sèrie concreta.
  • DLP acumulat d’examen: Suma de totes les adquisicions.
• Unitat: mGy·cm.
• Ús principal: Estimar la dosi efectiva rebuda pel pacient en una exploració.

Paràmetres que Afecten la Dosi de Radiació en TC

Tensió (kV)

• Augmentar el kV incrementa la dosi.
• 120 kV: Valor més habitual.
• 80-100 kV: Protocols pediàtrics o angiografia. Augmenta la dosi pel mateix soroll.
• 135-140 kV: Millor penetració i contrast en pacients obesos.

Càrrega (mAs)

• La dosi és proporcional als mAs (intensitat × temps).
• Més mAs redueix el soroll.
• És preferible augmentar els mA que el temps per millorar la resolució temporal.
• El màxim està limitat per la capacitat calorífica del tub.

Colimació

Les col·limacions petites resulten en una dosi més elevada.

Pitch

• Augmentar el pitch redueix la dosi, però disminueix la qualitat d’imatge.
• La modulació automàtica de mAs pot compensar la variació del pitch.

Scan FOV (Camp de Visió d'Escaneig)

• Determinat pels filtres de "papallona" (bowtie filters), que actuen com a col·limadors pre-pacient.
• Aquests filtres eliminen raigs de baixa energia i defineixen la forma i mida del feix.

Longitud de l'Exploració

Una major longitud d’exploració implica més òrgans irradiats i, per tant, una dosi major.

Fase d'Exploració

La dosi és proporcional al nombre de fases adquirides (especialment en estudis amb contrast).

Tècniques de Reducció de Dosi en TC

Modulació Automàtica d’Intensitat (mAs)

Ajusta la intensitat del tub segons les característiques i la mida del pacient.

Tipus de Modulació:

• Estimació de la mida mitjana de la zona i ús d’un únic valor optimitzat (millor amb dos scouts).
• Valor diferent de mAs per cada rotació segons la zona explorada.
• Variació segons l’angle de rotació, útil en zones com espatlles o pelvis.

Colimadors Adaptatius

• Limiten el feix de raigs X només a la zona necessària.
• El col·limador s’obre i tanca durant cada rotació per bloquejar la radiació innecessària.

Modulació de Dosi per Òrgans

• Redueix la intensitat en òrgans radiosensibles que no són objecte d’interès, especialment en projeccions AP (Anteroposterior).
• Pot disminuir la dosi en aquests òrgans entre un 30% i un 40%.

Modulació de Dosi en Cardio-TC

• Es basa en la informació de l’ECG del pacient.
• El tub manté el 100% de corrent només durant la fase cardíaca d’interès, i entre el 30% i el 50% en la resta del cicle.

Altres Tècniques de Radioprotecció

• Inclinar el gantry en adquisicions seqüencials per protegir òrgans sensibles.
• Utilitzar reconstruccions iteratives.
• Realitzar només les fases necessàries en estudis amb contrast.
• Aplicar blindatges de bismut per a pacients i òrgans especialment radiosensibles.