Toma de impresiones dentales y materiales de impresión: técnicas, propiedades y provisionales

Toma de impresiones

Toma de impresiones: la carilla llega al mismo borde gingival o bien queda ligeramente subgingival. Es necesario hacer una ligera retracción de la encía antes de tomar la impresión. Se puede usar hilo retráctil con o sin aditivos químicos. Los aditivos nos aseguran mayor retracción.

Si han quedado contactos proximales se deben aliviar las troneras, ya que son retentivas y, al penetrar el material de impresión, pueden desgarrarse al retirar la impresión cuando ésta ya está fraguada. Se utiliza cera blanda tipo ortodoncia y se coloca en las troneras.

Materiales de impresión

Diferentes materiales de impresión:

1. Polisulfuros

Componentes:

• Pasta base: polímeros de polisulfuro + materiales de relleno.
• Pasta aceleradora: dióxido de plomo + azufre + aceites.

Tipos de impresiones:

• a) Se utiliza el sistema de doble impresión: primero una impresión con base pesada; se rebasa con una ligera.
• b) También se puede utilizar en una sola impresión con la ayuda de la cubeta individual.

2. Siliconas de condensación

Presentación: pasta-pasta o pasta-líquido.

Composición:

• Base: polidimetilsiloxano con grupos hidroxilo; materiales de relleno.
• Catalizador: silicato alquílico; octanoato de estaño.

Propiedades:

• Propiedades elásticas ideales.
• El tiempo de trabajo es más corto que en los polisulfuros.
• Se mezclan mejor que los polisulfuros.
• Tiempo de trabajo: 6–8 minutos.
• Son las que tienen un mayor cambio dimensional entre los elastómeros.

3. Siliconas de adición

Características principales:

• Muy buena elasticidad.
• Tiempo de fraguado: 4–6 minutos.
• La mezcla de la base es automática, menos la masilla.
• Son las que menos cambios dimensionales presentan.

Se presenta en forma de dos pastas:

• Pasta base: contiene un polímero de silicona de bajo peso molecular; relleno.
• Pasta catalizadora: contiene un polímero de silicona de bajo peso molecular; relleno; catalizador a base de platino.

Tipos de impresiones con siliconas de adición:

• Con masilla y base ligera podemos hacer: doble impresión separada; doble impresión a la vez; impresión con una sola base y cubeta individual.

4. Polieteres

Propiedades:

• Buenos comportamientos elásticos.
• Tiempo de fraguado: 4,5 minutos, es de los más rápidos.
• Difícil de mezclar.
• Buena resistencia al desgarro.

Se presenta en forma de dos tubos:

• Base: prepolímero de polieter; material de relleno.
• Catalizador: iniciador; aceites; material de relleno; modificador de la viscosidad.

Colocación de provisionales

Colocación de provisionales: muchas veces no colocamos provisionales ya que no son necesarios. El tallado de las piezas es en general poco agresivo y se mantienen los puntos de contacto; no hay problemas de migraciones dentarias. Igualmente, al mantenerse los puntos de contacto no vemos separaciones dentarias tal como ocurre cuando tallamos las piezas para hacer coronas totales.

Cuando se pierden los puntos de contacto se deben colocar siempre provisionales para impedir la migración y para mejorar la estética. El mayor inconveniente de los provisionales es la irritación gingival.

Tipos de provisionales

Principales tipos: composites y férulas de vinilo.

Los composites se pueden usar de tres maneras diferentes:

• Carillas provisionales de composite.
• Composite colocado en la parte incisal para evitar la sobreerupción.
• Composite situado en las caras proximales para evitar el movimiento dentario cuando no tenemos puntos de contacto.

Técnicas para provisionales: directa e indirecta

Podemos hacerlo mediante la técnica directa o la indirecta:

1. Técnica directa

1. Colocar carillas de composite sobre la superficie dentaria tras haber hecho el tallado y tomado impresiones.
2. Realizaremos un grabado con ácido en una pequeña área de la cara vestibular e intentaremos que sea el único punto de sujeción, evitando la retención en zonas retentivas del tallado.
3. Ponemos adhesivo en la parte grabada y colocamos composite, que extendemos con un instrumento plástico dando forma.
4. Polimerizamos con luz y se comprueba la oclusión; se afina con diamantes de grano fino y se pule con gomas.

2. Técnica indirecta

1. Tomar una impresión tras el tallado, vaciarla y construir sobre el modelo una carilla de composite o material acrílico que usamos para hacer coronas y puentes provisionales.
2. Se acaba y pule en la misma clínica; se puede cementar. En este caso habrá que hacer el proceso de grabado ácido de las piezas dentarias.
3. En el sistema indirecto se puede hacer o no mediante una férula transparente.

Nota: se han respetado los contenidos y el orden del documento original, mejorando la ortografía, la gramática y la presentación para facilitar la lectura y la comprensión clínica.