Importancia de la Atención Primaria de Salud en el Sistema Sanitario

Atención Primaria de Salud (APS)

La Atención Primaria de Salud (APS) es reconocida como uno de los componentes claves de un Sistema de Salud efectivo. Es el nivel de un sistema de salud que provee la entrada al sistema para todas las nuevas necesidades y problemas, centrado en la atención a la persona y no en la enfermedad a través del tiempo. Un sistema de salud basado en APS debe estar conformado por ciertos valores, principios y elementos con una orientación a la acción estratégica.

Antecedentes

La APS se consideró como una estrategia de desarrollo para alcanzar mejores niveles de salud y también como puerta de entrada a los servicios de salud. El marco filosófico busca ofrecer a la población una atención:

• De alta calidad
• Equitativa
• Humanizada
• Integral
• Multidisciplinaria

En el contexto de la reforma, la Atención Primaria ocupa un lugar especial. El programa de gobierno explicita reforzar la APS como puerta de entrada al sistema y aumentar su capacidad de resolver los problemas de salud por los que consultan las personas. Esto se traduce, al examinar las pautas de atención de los problemas de garantías explícitas, en centros para la atención personalizada de familias, desarrollo de una red primaria más cercana y eficiente, facilitando el tránsito de las personas entre los diferentes niveles de atención, asegurando la continuidad.

Objetivos

• Mejorar el grado de satisfacción de los usuarios con la atención.
• Aumentar la capacidad resolutiva frente a la demanda, disminuir la frecuencia de derivaciones y lograr mejores resultados en los indicadores de salud relacionados.
• Detectar precozmente y evitar el progreso de enfermedades crónicas, lo que significa influir efectivamente en los cambios de conducta y adherencia al tratamiento.
• Promover estilos de vida saludable, que permitan evitar la aparición de factores de riesgo.

Beneficios de la APS para las personas, la familia y la comunidad

Experiencias exitosas de APS demuestran que son necesarios los enfoques sistémicos amplios, basados en la evidencia y orientados a lograr atención universal, integral e integrada. Los sistemas de salud organizados con base en una fuerte orientación de APS alcanzan mejores y más equitativos resultados de salud, tienen costos más bajos de atención y logran una satisfacción más alta del usuario comparada con la de aquellos sistemas que tienen una débil orientación de APS. La evidencia internacional sugiere que los sistemas de salud organizados con base en una fuerte orientación de la APS alcanzan costos sanitarios más bajos que aquellos países cuya organización de APS es débil.

Valores

1. El derecho al nivel de salud más alto posible
2. Solidaridad
3. Equidad

El derecho a la salud hace énfasis en la relación entre estado de salud y dignidad humana, la no discriminación, la justicia y la participación, y comprende la libertad de controlar (por ejemplo, el control de las propias decisiones reproductivas) y la libertad de defender el derecho (por ejemplo, a la atención en salud y a las condiciones saludables de vivienda).

El derecho al nivel de salud más alto posible es instrumental, en el sentido de que debe garantizarse que los servicios de salud tengan la capacidad de responder a las necesidades de la población, que haya rendición de cuentas en el sistema de salud y que la APS sea orientada hacia la calidad, de tal forma que se logre la máxima eficiencia y efectividad y se minimicen los daños y perjuicios.

Principios

1. Dar respuesta a las necesidades de salud de la población
2. Los servicios orientados hacia la calidad
3. La responsabilidad y rendición de cuentas de los gobiernos
4. Justicia social
5. La sostenibilidad del sistema de salud
6. La participación
7. La intersectorialidad

Definición de dar respuesta a las necesidades de salud de la población:

La atención requerida para lograr la salud y la equidad de la población, de acuerdo con el mejor nivel posible en unas condiciones dadas de conocimiento y desarrollo social. Se trata de la atención centrada en la persona más que en los síntomas u órganos específicos y de llevar el concepto de “atención centrada en la gente” a la población y considerar las dimensiones física, mental, emocional y social de las personas.

Elementos

¿Cuáles son estos elementos?

1. El acceso y cobertura universal
2. La atención integral e integrada
3. El énfasis en la prevención y en la promoción
4. Atención apropiada
5. Orientación familiar y comunitaria
6. Mecanismos activos de participación

Definición de Atención integrada:

• Es aquella que combina los eventos y la información de los mismos, que tienen impacto sobre la salud de las personas y suceden en diferentes lugares y niveles de atención a lo largo de la vida de la persona.
• Se relaciona con la longitudinalidad, que es una orientación de servicios de salud hacia los individuos (no las enfermedades) a lo largo del curso de sus vidas y que frecuentemente se consigue en un área de contacto definida y con sistemas de información de salud integrados para los niveles familiar y comunitario.

Reforma

Objetivos Sanitarios

• Mejorar logros alcanzados en los Objetivos Sanitarios
• Enfrentar los desafíos del envejecimiento
• Disminuir desigualdades
• Satisfacer necesidades y expectativas de la población

Ley de ISAPRES, Ley de Financiamiento

Los GES de APS

• HTA
• DM2
• Depresión leve y moderada
• Entrega de órtesis
• Artrosis de cadera/rodilla leve a moderada
• IRA baja < 5 años
• Neumonía adquirida en la comunidad
• Epilepsia no refractaria
• Salud oral integral 6 y 60 años
• EPOC
• Asma bronquial
• Urgencia odontológica
• Plan ambulatorio básico consumo perjudicial de alcohol y drogas

Garantías Explícitas de Salud (GES)

• Acceso
• Oportunidad de Atención
• Calidad
• Protección Financiera

Algunos Problemas

• Exclusión de ciertas enfermedades frecuentes
• Excesiva focalización (determinados grupos etarios, determinadas prestaciones, etc.)
• Desplazamiento de pacientes no AUGE
• Complejidad de “Protocolos de Tratamiento” de cada enfermedad: Guías, canastas, garantías, etc.

Modelo de Atención

• Enfoque curativo → Promocional/Preventivo
• Enfoque biomédico → Biopsicosocial
• Enfoque asistencialista → Comunitario de la salud
• Enfoque hospitalario → Atención Primaria
• Enfoque de niveles → Concepción de redes

Componentes