Impacto de Vitaminas Liposolubles y Manejo Nutricional en Trastornos Alimentarios

Déficit de Vitaminas Liposolubles

Las vitaminas liposolubles se almacenan en los adipocitos del tejido adiposo y en los hepatocitos del hígado, por lo que el organismo dispone de reservas si no se consumen regularmente.

Vitamina A

Su déficit puede causar problemas en numerosos tejidos y órganos, ya que tiene un papel importante en:

• Visión: Se encuentra en las células fotorreceptoras.
• División celular: El ácido retinoico es esencial en los procesos de queratinización, diferenciación celular de células epiteliales y producción de moco.
• Respuesta inmune: Al favorecer la diferenciación de las células epiteliales.
• Reproducción: Estimula la espermatogénesis.

Vitamina D

El déficit puede deberse a:

• Insuficiente exposición solar.
• Disminución de la síntesis endógena de la vitamina en la vejez.
• Ingesta insuficiente o mala absorción en individuos con alteraciones gastrointestinales o problemas hepáticos.
• Aumento del metabolismo que la degrada y de los requerimientos.
• Aumento de la cantidad que se pierde a causa de ciertas enfermedades como el síndrome nefrótico o la diálisis.

Vitamina K

Su déficit es raro porque se encuentra en muchos alimentos y es producida de forma endógena por la flora intestinal. Las causas principales son:

• Aportes escasos de alimentos (en personas con alimentación parenteral).
• Problemas de absorción (resecciones intestinales, obstrucción de las vías biliares).
• Terapia anticoagulante.

Vitamina E

Su déficit provoca:

• Lisis de los glóbulos rojos.
• Aparición del síndrome de mala absorción (fibrosis quística, celiaquía).
• Anomalías neurológicas.
• Envejecimiento prematuro.

Hipervitaminosis

Vitamina A

• Aguda: Se produce por una única dosis muy elevada o por varias dosis en un periodo corto.
• Crónica: Es más común que la aguda y se debe a la ingesta elevada durante semanas o años. Los síntomas incluyen vómitos, dolor de cabeza, vértigo y visión borrosa.

Vitamina D

Provoca pérdida del apetito, trastornos de origen digestivo (vómitos y estreñimiento), trastornos en el sistema cardiovascular o hipertensión arterial.

Vitamina K

No existen muchos estudios sobre su hipervitaminosis.

Vitamina E

Puede causar trastornos metabólicos y actuar como antagonista de la expresión de otra vitamina en el organismo.

Comportamientos Alimentarios Adquiridos en la Infancia

Los comportamientos alimentarios se van adquiriendo durante la infancia por diversos factores:

• Experiencia directa con la comida en el entorno familiar y social.
• Imitación de modelos.
• Disponibilidad de los alimentos.
• Estatus social.
• Simbolismos afectivos.
• Tradiciones culturales.

Regulación de la Conducta Alimentaria

Mecanismos Homeostáticos

Se refieren al mantenimiento de niveles adecuados de nutrientes en el organismo.

Mecanismos Hedónicos

Involucran emociones, sistemas de recompensa y variaciones en el estado psicológico, afectivo y emocional.

Recuperación Ponderal en Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

1. Alimentación inicial

   Objetivo: Mejorar el estado general del paciente y la tolerancia a la ingesta. Duración: 1-2 semanas. Aporte calórico: 30-40 kcal/día. Incluye reposición hidroelectrolítica.

2. Alimentación posterior más completa

   Objetivo: Estabilización y disminución del riesgo para el paciente. Aporte calórico: 2500-3000 kcal semanales. Ganancia semanal: 0,5 kg.

Suplementos en Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

• Suplemento hipercalórico: Para recuperar peso.
• Calcio: Si se rechaza la toma de productos lácteos u otros alimentos ricos en calcio.
• Hierro (Fe): En pacientes vegetarianos o con excesivo ejercicio físico.
• Zinc: En pacientes con escasa ingesta de carnes o con excesivo ejercicio físico.
• Vitamina B1 y Ácido Fólico (B9): Si se asocian problemas relacionados con el alcohol.
• Vitamina D: Si se rechazan productos lácteos o hay baja exposición solar.
• Arginina: Según la concentración en plasma. Especial atención en pacientes anoréxicos embarazadas.

Alteraciones Funcionales en Trastornos de la Conducta Alimentaria (TCA)

Sistema Cardiovascular

Hipotensión (causada por vómitos, pérdida de potasio o uso de laxantes).

Sistema Gastrointestinal

Retraso en el vaciado gástrico que da lugar a estreñimiento.

Sistema Endocrino

La alteración más importante es la amenorrea durante más de tres meses por una falta de hormonas.

Metabolismo

Disminución de sodio, potasio, cloro y bicarbonato. Suele producirse hipoglucemias y osteoporosis.

Sistema Muscular y Piel

Debilidad muscular, caída del pelo, cianosis, temperatura corporal baja, piel escamosa y seca.

Alteraciones Hematológicas

Anemia y leucopenia (disminución de leucocitos).

Sistema Renal

Disminución del filtrado glomerular y concentraciones descompensadas de ácido úrico en sangre.