Impacto de Teratógenos y Descripción de Malformaciones Congénitas Obstétricas

Teratógenos

Los teratógenos son agentes externos que causan malformaciones congénitas en el feto si la exposición ocurre durante el embarazo.

Tipos de Teratógenos

• Físicos: Radiaciones (ej. rayos X).
• Químicos: Medicamentos (ej. talidomida, anticonvulsivos), alcohol, drogas.
• Infecciosos: El complejo TORCH (Toxoplasma, Rubéola, Citomegalovirus, Herpes, Sífilis).
• Ambientales: Pesticidas, metales pesados.

Los efectos dependen de la dosis, el tiempo de exposición (el mayor riesgo se presenta en el primer trimestre) y la genética fetal.

Malformaciones Congénitas Obstétricas

Labio Leporino y Paladar Hendido

Definición: Fallo en la fusión del labio o paladar durante la embriogénesis (generalmente entre las semanas 4 y 10).

Aspectos Clave

• Causas: Genéticas, deficiencia de ácido fólico, teratógenos.
• Diagnóstico: Ecografía prenatal o examen físico al nacer.
• Tratamiento: Cirugía correctiva (labio: a los 3 meses; paladar: entre 6 y 12 meses), apoyo nutricional y terapia del lenguaje.

Síndrome de Down (Trisomía 21)

Causa: Trisomía del cromosoma 21.

Factores y Características

• Factor de riesgo: Edad materna avanzada (>35 años).
• Características clínicas: Cara plana, pliegue epicántico, lengua protruyente, hipotonía.
• Desarrollo: Retraso mental leve a moderado.
• Malformaciones asociadas: Cardiopatías congénitas (ej. canal AV), atresia duodenal.
• Diagnóstico: Prenatal (ultrasonido y pruebas de ADN fetal) o cariotipo postnatal.
• Tratamiento: Multidisciplinario (pediatría, genética, educación, cardiología).

Atresia Esofágica

Malformación en la que el esófago no se conecta correctamente con el estómago.

Tipos de Atresia Esofágica

La clasificación se basa en la conexión con la tráquea:

• Tipo A: El esófago termina en dos extremos ciegos (sin fístula).
• Tipo B: El extremo proximal conecta con la tráquea, y el distal termina en fondo de saco.
• Tipo C (más común): El extremo proximal termina en fondo de saco y el distal comunica con la tráquea (fístula traqueoesofágica).
• Tipo D: Ambos extremos del esófago presentan fístulas traqueoesofágicas.

Manifestaciones y Manejo

• Síntomas: Salivación excesiva, dificultad para alimentarse, tos, cianosis, distensión abdominal.
• Diagnóstico: Imposibilidad de pasar sonda orogástrica, confirmada por radiografía (Rx).
• Tratamiento: Cirugía urgente.

Espina Bífida

Defecto del tubo neural que implica un fallo en el cierre de la médula espinal (ocurre entre las semanas 3 y 4 de gestación).

Tipos Graves

• Meningocele: Saco que contiene meninges y líquido cefalorraquídeo (sin tejido nervioso).
• Mielomeningocele: Saco que contiene médula espinal y nervios, lo que conlleva un mayor déficit neurológico.

Etiología y Complicaciones

• Causa principal: Deficiencia de ácido fólico.
• Diagnóstico: Ecografía prenatal, alfa-fetoproteína elevada.
• Complicaciones: Parálisis, hidrocefalia, incontinencia.
• Tratamiento: Cierre quirúrgico, seguimiento neurológico y urológico.

Ano Imperforado

Malformación del recto y ano que impide la salida normal de las heces.

Clasificación y Tratamiento

• Tipos: Bajo (cerca del esfínter) o alto (más lejos del periné).
• Síntomas: Ausencia de orificio anal, imposibilidad de evacuar, distensión abdominal.
• Diagnóstico: Inspección física y radiografía.
• Tratamiento: Cirugía correctiva (anoplastía o colostomía inicial, según el tipo).
• Asociaciones: Frecuentemente asociado a malformaciones del tracto urinario, vertebrales y cardíacas.