Impacto de la Glutamina, Arginina y Ácidos Grasos en la Respuesta Inmunometabólica
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1. Acción de la glutamina, arginina y ácidos grasos en la inmunomodulación metabólica
La glutamina
Es el aminoácido no esencial más abundante en el organismo y desempeña un papel fundamental en diferentes procesos metabólicos. Es un precursor de sustratos para la gluconeogénesis hepática, es el combustible preferido por los enterocitos y neutrófilos, participando en las funciones de sistemas como el gastrointestinal, inmunológico y muscular.
Arginina
Es un aminoácido semiesencial que se convierte en esencial durante situaciones hipermetabólicas y sépticas. Representa la mayor fuente de urea en el organismo, es necesaria para la síntesis de colágeno en la cicatrización de las heridas, modifica la inducción y desarrollo de tumores malignos a través de sus efectos sobre el sistema inmunológico, tiene capacidad de estimular la respuesta del timo y favorece la liberación de diferentes hormonas como la hormona del crecimiento, insulina y glucagón.
Ácidos grasos
Los ácidos grasos presentes en la dieta tienen una función sobre el sistema inmune como sustrato y fuente energética, además de aportar vitaminas liposolubles. Son un constituyente básico de las membranas celulares y modulan la síntesis de eicosanoides, desde prostaglandinas, tromboxanos y leucotrienos hasta el factor agregante plaquetario.
2. Fisiopatología y manifestaciones clínicas del síndrome de realimentación
El síndrome de realimentación es una alteración metabólica y del balance de líquidos y electrólitos en pacientes graves desnutridos que inician apoyo nutricional.
Mecanismos fisiopatológicos
- Hiperinsulinemia: Provoca retención de sodio y agua.
- Aumento de captación de glucosa celular: Favorece la internalización celular de fosfato, potasio y magnesio.
- Consecuencias electrolíticas: Deriva en hipofosfatemia, hipopotasemia e hipomagnesemia.
- Incremento de requerimientos de tiamina: Esencial para el metabolismo de los carbohidratos durante la realimentación.