Impacto de la Deficiencia de Vitaminas K y B1: Síntomas y Efectos en la Salud

Manifestaciones Clínicas y Consideraciones Generales

Síntomas Neurológicos y Musculares

• Manifestaciones neurológicas: ausencia de reflejos tendinosos, ataxia, disartria, pérdida del sentido de posición y vibración, pérdida de la sensación del dolor.
• Debilidad muscular, visión deficiente, trastornos de los movimientos oculares, oftalmoplejía total.

Otras Manifestaciones

• Anemia en lactantes prematuros de origen multifactorial.

Efectos Protectores (Consideración General)

Se han observado efectos protectores contra la arteriosclerosis y el cáncer, inhibiendo la formación de ateromas y reduciendo la mutagénesis, aunque esta evidencia no es concluyente.

Vitamina K

Es un cofactor necesario para los factores de coagulación VII, IX y X y la protrombina. Su interacción es dependiente de calcio. También participa en proteínas anticoagulantes como la proteína C y la proteína S, y en proteínas presentes en tejidos como hueso, placenta y pulmón, incluyendo la osteocalcina, que facilita la unión a calcio.

Puede favorecer la calcificación de las proteínas del hueso.

Deficiencia de Vitamina K

Causas de la Deficiencia

• Síndromes de malabsorción de grasa: como la enfermedad de vías biliares.
• Destrucción de la flora sintetizadora de vitamina K endógena: por ingesta de antibióticos de amplio espectro.
• Período neonatal: donde las reservas hepáticas son escasas, la flora bacteriana aún no está desarrollada y la concentración de vitamina K en la leche materna es muy baja.
• Enfermedad hepática difusa.
• Pacientes con enfermedad tromboembólica: se induce una deficiencia de vitamina K, por ejemplo, con warfarina.

Consecuencias de la Deficiencia

• La principal consecuencia de la deficiencia es la diátesis hemorrágica.
• En neonatos: enfermedad hemorrágica del recién nacido, manifestada por hemorragia intracraneal, sangrados de piel, ombligo y vísceras.
• En adultos: hematomas, hematuria, melena, equimosis, sangrado gingival.

Vitaminas Hidrosolubles

Tiamina (Vitamina B1)

Fuentes y Absorción

• Alimentos: Abundante en la dieta.
• Poco en: Arroz, harina blanca, azúcar blanca refinada.
• Absorción: Intestino delgado.

Deficiencia de Tiamina

• Afecta a: 1/4 de alcohólicos crónicos, vómito pernicioso del embarazo, enfermedades debilitantes.
• Afecta principalmente a: nervios periféricos, corazón, cerebro.

Síndromes Asociados a la Deficiencia de Tiamina

1. Polineuropatía (Beri-Beri Seco)

• Características: Simétrica, inespecífica.
• Patología: Degeneración mielínica y desgarro de axones.
• Manifestaciones: Aparece en piernas y brazos, afectando dedos del pie, pie y muñeca en hiperextensión.
• Síntomas: Debilidad muscular, hiporreflexia/arreflexia.

2. Cardiovascular (Beri-Beri Húmedo)

• Características: Vasodilatación periférica, insuficiencia cardíaca, edema periférico.
• Hallazgos patológicos: Corazón normal o con hipertrofia, forma globulosa, miocardio pálido y blando, paredes ventriculares adelgazadas.
• Complicaciones: Trombos murales.

3. Síndrome de Wernicke-Korsakoff

• Prevalencia: Común en alcohólicos crónicos.
• Asociación: Frecuentemente asociado con neuropatía periférica e insuficiencia cardíaca.
• Encefalopatía de Wernicke: Oftalmoplejía, nistagmo, ataxia de la marcha y de la posición de pie, trastorno de la función mental, confusión global, apatía, indiferencia, desorientación.
• Psicosis de Korsakoff: Amnesia retrógrada, incapacidad para adquirir información nueva, confabulación.
• Lesiones del SNC: Afecta cuerpos mamilares, regiones periventriculares del tálamo, piso del IV ventrículo y la región anterior del cerebelo.
• Hallazgos histopatológicos: Hemorragia y cambios degenerativos en las neuronas.