Impacto de la Altitud y Posiciones Terapéuticas en Atención Médica

Efectos de la Altitud en el Organismo y Material Médico

Disminución de la Presión Parcial de Oxígeno

Según nos elevamos, disminuye la cantidad de **oxígeno** disponible, empeorando los niveles de **oxigenación** del paciente. Esta disminución provocará en el paciente un aumento de la **frecuencia respiratoria**, aumento de la **frecuencia cardíaca**, determinando una **hipoxia**.

Definiciones Clave

• Hipoxia: Falta de oxígeno en los tejidos.
• Hipoxemia: Falta de oxígeno en la sangre.
• Anoxia: Ausencia total de oxígeno en los tejidos.
• Anoxemia: Ausencia total de oxígeno en la sangre.

Expansión de los Gases Contenidos en Cavidades

El aumento de altitud provocará en el organismo un aumento de volumen. En el estómago provocará **aerofagia**, **vómitos** y **compresión del diafragma**. En el sistema respiratorio producirá agravamiento de un **neumotórax**. En los senos faciales aumentará el volumen de dicho aire, pudiendo provocar dolor. En el oído provocará aumento del volumen de aire en los **tímpanos**.

Influencia sobre el Material Médico

El aumento de la altitud también tendrá influencia sobre el material: un aumento del volumen del aire contenido en los **sistemas neumáticos**, aumentando su consistencia. Y aumento del volumen del aire que contienen los sueros de cristal y, por tanto, habrá alteraciones en la caída del volumen de dichos sueros en su caída espontánea.

Posiciones Más Frecuentes del Paciente

• Decúbito supino: El paciente se encuentra paralelo al plano horizontal del suelo de la ambulancia, apoyado sobre su espalda ("boca arriba"). Indicado en pacientes **traumatizados** o con **lesiones raquimedulares**.

• Decúbito prono: Paciente apoyado sobre su tórax y abdomen y la cabeza girada hacia un lado. Indicado en pacientes con **insuficiencia cardíaca** o **edema agudo de pulmón**.

• Decúbito lateral: Paciente se encuentra reposando sobre uno de los laterales del cuerpo, con la espalda recta y los brazos flexionados próximos a la cabeza. Indicado en pacientes con bajo nivel de consciencia sin posibilidad de aislamiento de la **vía aérea**, **no traumatizados**. En **decúbito lateral izquierdo**: **embarazadas** en el tercer trimestre de gestación, también conocida como **posición de Sims**.

• Fowler: Paciente en decúbito supino, pero el cabecero de la camilla se eleva **45º**. Indicado en pacientes con **insuficiencia respiratoria** de origen pulmonar.

• Trendelenburg: Paciente en decúbito supino y la estructura de la camilla se encuentra inclinada hasta **45º** con relación al plano del suelo, teniendo la cabeza por debajo del nivel de los pies (también conocida como **posición antishock**). Indicado en pacientes con presencia de **hipotensión** o **shock**.

• Anti-Trendelenburg: Paciente en decúbito supino y la estructura de la camilla se encuentra inclinada hasta **45º** respecto al plano del suelo, teniendo la cabeza por encima del nivel de los pies. Indicado en pacientes con sospecha de **hipertensión intracraneal**.

• Abdomen agudo: Paciente en decúbito supino con las piernas flexionadas. Indicado en pacientes con sospecha de **abdomen agudo**; al adoptar esta posición puede disminuir el dolor.

• Ginecológica o de litotomía: Paciente en decúbito supino con pelvis apoyada. Extremidades inferiores separadas, con los muslos y piernas flexionadas. Indicado en pacientes con **trabajo de parto**.

• Genupectoral: De rodillas, el paciente se sienta en los talones y se echa hacia adelante.

• Paciente parturienta: Se coloca en la camilla al revés, con la cabeza hacia atrás según el sentido de la marcha, para facilitar la atención de un posible **parto** durante el **traslado**.

• Paciente neonatal/lactante: Para el **traslado** es necesaria una **incubadora de transporte** que se adapte a la camilla de la ambulancia. Es muy importante tener una **temperatura adecuada**, puesto que en caso de **hipotermia** consumen más **oxígeno**.