Identificación y Reconocimiento de la Anatomía Normal del Tórax en Radiografía PA

Principios Radiográficos Básicos del Tórax: Anatomía Normal

Antes de explorar los patrones radiográficos de la enfermedad y sus diagnósticos diferenciales, es fundamental familiarizarse con la anatomía radiográfica simple normal, tanto en proyección frontal (posteroanterior) como lateral.

La comprensión básica de la anatomía radiográfica es necesaria para poder interpretar la imagen con precisión.

Visualización en la Radiografía Posteroanterior (PA) de Tórax

En la radiografía posteroanterior de tórax, varias estructuras mediastinales están, por lo general, claramente visibles y deben reconocerse en cada examen. Las flechas en las Figuras 1.1b y 1.1d corresponden a las descripciones enumeradas a continuación:

1. En la parte superior, el contorno cardiomediastinal izquierdo está dominado por la presencia del arco aórtico (AAo). La aorta ascendente puede formar un borde a lo largo del contorno cardiomediastinal derecho, particularmente en pacientes de edad avanzada.
2. Debido a que entra en contacto con el pulmón durante su curso hacia abajo a través del tórax, por lo general se puede observar la pared lateral izquierda de la aorta descendente (AD).
3. Inmediatamente por debajo del cayado aórtico se puede visualizar la arteria pulmonar izquierda proximal (APIP) en la región hiliar izquierda. En la mayoría de los pacientes, el hilio izquierdo está en posición ligeramente más cefálica que el derecho. Más inferior y lateralmente, la arteria pulmonar interlobular izquierda (APII) domina el hilio izquierdo.
4. La concavidad creada por la superposición del cayado aórtico y las sombras de la arteria pulmonar izquierda se denomina ventana aortopulmonar.
5. En la radiografía posteroanterior, a menudo se puede ver el bronquio principal izquierdo (BPI) inmediatamente por debajo del segmento de la arteria pulmonar principal y la arteria pulmonar izquierda.
6. La región del apéndice auricular izquierdo (AAI) se proyecta en posición ligeramente inferior al bronquio principal izquierdo a lo largo del contorno cardiomediastinal izquierdo. El ventrículo izquierdo (VI) completa el resto del contorno cardiomediastinal.
7. En la porción más superior del contorno cardiomediastinal derecho se puede observar la vena cava superior (VCS). La franja de tejido blando creada por la interfase de la pared lateral derecha de la tráquea y el lóbulo superior derecho adyacente se conoce como la banda paratraqueal derecha (BPD).
8. Cerca de la porción inferior de la banda paratraqueal derecha, anidada en el ángulo traqueobronquial derecho, se puede ver a menudo la vena ácigos (VA).
9. Inmediatamente por debajo de la vena ácigos está el hilio derecho; la arteria pulmonar interlobular derecha (APID) puede observarse saliendo de esta región en trayecto lateral y hacia abajo.
10. La aurícula derecha (AR) forma el borde cardíaco derecho. Ocasionalmente se puede ver una sombra pequeña que cursa oblicuamente dentro del ángulo cardiofrénico derecho. Esta sombra representa la vena cava inferior.
11. La tráquea (T) por lo general se observa fácilmente en las radiografías posteroanteriores.
12. Los contornos de los hemidiafragmas derecho (HD) e izquierdo (HI) están claramente visibles.
13. En este ejemplo, el ángulo costofrénico (ACF) lateral está visible en la porción inferior izquierda del tórax.
14. Ocasionalmente, se puede ver la línea de unión anterior (LUA) formando una línea oblicua sobre el mediastino. Esta línea representa el punto del contacto entre los dos pulmones.