Identificación de Infecciones Microbiológicas en Citología Ginecológica

Infección Bacteriana por Actinomyces

El género Actinomyces comprende bacterias anaerobias grampositivas, no formadoras de esporas, que se caracterizan por formar colonias microfilamentosas. Se encuentra de forma saprófita en la cavidad bucal y en las amígdalas.

• La presencia de esta infección en el tracto genital femenino está estrechamente relacionada con el uso del Dispositivo Intrauterino (DIU).
• Su diagnóstico puede estar vinculado con la enfermedad pélvica inflamatoria, la infertilidad o el riesgo de padecer un embarazo ectópico.

Hallazgos en el Frotis Citológico

En un frotis citológico se pueden observar varias colonias de Actinomyces con un aspecto típico algodonoso y la presencia de numerosas formaciones filamentosas. Las características morfológicas principales son:

• Las colonias presentan una forma amorfa, con una tonalidad basófila más oscura en el centro.
• Poseen pequeñas prolongaciones filamentosas en toda su periferia.
• En los frotis citológicos pueden observarse otros filamentos más gruesos y sueltos a lo largo de toda la preparación.

Infecciones por Hongos

Existen diversos factores de riesgo que predisponen a la aparición de micosis vaginales:

• Uso de anticonceptivos orales.
• Dispositivos intrauterinos (DIU).
• Toma de antibióticos.
• Diabetes.
• Embarazo.
• Estado de inmunosupresión.
• Deficiente o excesiva higiene íntima.

Candida: Características Citológicas

En el caso de Candida, no se suelen presentar dificultades para diferenciar las alteraciones generadas en las células de un frotis, ya que estas se encuentran rodeadas de las hifas micóticas.

• Estas hifas son estructuras alargadas, delgadas y tabicadas, que pueden aparecer aisladas o entre las células epiteliales.
• Las alteraciones que producen en las células incluyen un leve aumento del tamaño del núcleo, así como la presencia de halos perinucleares.

Infecciones por Virus

Herpes Simple

Resulta difícil hallar alteraciones por herpes simple en los frotis citológicos convencionales, ya que estas se ponen de manifiesto principalmente en las células que están en las lesiones vesiculosas herpéticas. Al romperse, estas vesículas liberan el líquido que contienen, y es ahí donde se localizan las células infectadas por el virus. Los signos característicos incluyen:

• Aumento del tamaño celular y presencia de vacuolas degenerativas en su interior.
• Células multinucleadas con una cromatina condensada dispuesta en los márgenes del núcleo, lo que otorga un aspecto de núcleos en cristal esmerilado.
• Aparición de cuerpos de inclusión en el interior nuclear, los cuales a menudo están bordeados por un halo claro.
• Desaparición casi completa del citoplasma celular con un engrosamiento en sus bordes.

Virus del Papiloma Humano (VPH)

El proceso de infección y replicación del Virus del Papiloma Humano (VPH) sigue las siguientes etapas:

• El virus comienza su infección entrando en las células basales del epitelio. Su material genético pasa directamente al interior del núcleo para escapar a la detección del sistema inmune celular.
• Posteriormente, comienza la replicación y el virus alcanza las capas más superficiales del epitelio, donde se produce el ensamblado de las nuevas partículas virales.
• Finalmente, las células se aplanan y se descaman del epitelio, permitiendo que los nuevos virus infecten los epitelios vecinos o se transmitan a un nuevo huésped.