Hueso Alveolar: Composición, Estructura y Rol Vital en el Periodonto de Inserción

Hueso Alveolar: Estructura y Función en el Periodonto

Generalidades

No existe un límite anatómico definido entre la porción basal (cuerpo del maxilar) y los procesos alveolares. El hueso alveolar está delimitado por el ligamento periodontal, cuyas fibras colágenas lo penetran, denominándose por ello hueso fasciculado.

El hueso alveolar es una estructura dependiente del diente: desaparece o se atrofia cuando la pieza dentaria está ausente.

Se origina simultáneamente con el diente y adquiere su arquitectura definitiva cuando estos erupcionan, adaptándose a los diversos requerimientos funcionales que experimenta durante la vida. Junto con el ligamento periodontal y el cemento radicular, forma el periodonto de inserción.

Funciones del Hueso Alveolar

• Permite el alojamiento y soporte de las piezas dentarias.
• Protege la raíz del diente.
• Actúa como reservorio de calcio, especialmente durante periodos de pérdida ósea.
• Permite la remodelación constante gracias a la acción coordinada de osteoclastos y osteoblastos.
• En la época temprana de la vida, funciona como tejido hematopoyético.

Composición Histológica

Componente Celular

• Osteoprogenitoras: Células capaces de transformarse en osteoblastos.
• Osteoblastos: Células formadoras de tejido óseo.
• Osteocitos: Células maduras que se encuentran atrapadas en lagunas óseas.
• Osteoclastos: Células responsables de la destrucción o reabsorción del tejido óseo.

Matriz Extracelular

La matriz es el producto secretado por los osteoblastos y se divide en dos porciones:

1. Porción Orgánica:
   • 90% de fibras colágenas (principalmente tipo I, III y V).
   • 10% restante compuesto por glicoproteínas (8%) como la osteopontina, osteonectina, sialoproteína ósea y proteína morfogenética ósea (BMP), y enzimas (2%) como la fosfatasa alcalina y la colagenasa.
2. Porción Inorgánica:

   Compuesta principalmente por cristales de hidroxiapatita, carbonato de calcio y otras sales minerales.

Estructura Macroscópica

1. Hueso Alveolar Propiamente Dicho (Compacto Periodóntico)

Está en contacto directo con el ligamento periodontal y forma la pared interna del alvéolo. Constituye la placa cribiforme o lámina dura, la cual se encuentra perforada. Es el sitio de inserción de las fibras del ligamento periodontal, conocidas como fibras de Sharpey. Está formado por hueso compacto y laminillas paralelas a la superficie de los espacios medulares adyacentes.

2. Hueso de Sostén

Se encuentra por fuera, rodeando la compacta periodóntica. Consta de dos partes:

Hueso Compacto (Cortical)

Ubicado en la periferia, se encuentra adyacente al periostio. En esta zona se aprecian los sistemas de Havers.

Hueso Esponjoso (Medular)

Se encuentra en la parte interna y posee dos tipos de trabéculas:

• Trabéculas de Tipo I: Regulares, gruesas y horizontales. Son típicas del maxilar inferior, ya que soportan una mayor presión funcional.
• Trabéculas de Tipo II: Finas y dispuestas irregularmente. Son típicas del maxilar superior, donde la presión ejercida es menor.

Características Bioquímicas

• Se forma durante el crecimiento fetal.
• Está compuesto por tejido conjuntivo especializado.
• La matriz extracelular está altamente calcificada.
• Composición porcentual:
  • Sustancias minerales: 60% a 65%.
  • Agua: 20%.
  • Componentes orgánicos: 20% a 35%.
• Radiográficamente, se pueden distinguir los dos tipos principales de hueso alveolar (propio y de sostén).

Procesos Dinámicos del Hueso Alveolar

Modelado Alveolar

Es un proceso que permite un cambio en la estructura inicial del hueso alveolar y que durante el crecimiento asegura la formación ósea. Los alvéolos dentales son una estructura que nunca está estable, ya que los dientes se mueven constantemente para compensar el movimiento dentario fisiológico.

Remodelado Alveolar

Representa un cambio que ocurre dentro del hueso alveolar ya mineralizado, sin una alteración de la estructura general del tejido. Este proceso es crucial para mantener la homeostasis ósea y responder a las fuerzas oclusales.