Hormonas Esteroideas y Anticonceptivos Orales: Mecanismos y Efectos

Preguntas y Respuestas sobre Hormonas y Metabolismo

Hormonas Esteroideas y su Administración

¿Los agonistas estrogénicos son útiles en el tratamiento de las hiperplasias estimuladas por estrógeno?

R: FALSO. Pueden utilizarse como tratamiento de sustitución en la menopausia, en la prevención de la osteoporosis postmenopáusica y combinados con progestina como anovulatorios orales.

¿Las hormonas esteroideas pueden administrarse vía oral?

R: FALSO. Las hormonas esteroideas tienen un uso limitado como fármacos, debido a que no suelen ser activadas por vía oral.

Mineralocorticoides y Hormonas Tiroideas

¿Los mineralocorticoides y sus agonistas producen desbalance electrolítico por pérdida de sodio y potasio?

R: FALSO. Los mineralocorticoides regulan el balance electrolítico a través del sodio.

¿Las hormonas tiroideas actúan promoviendo cambios en los niveles de neurotransmisores?

R: FALSO. Afectan al desarrollo y las funciones de muchos órganos a través de interacciones con sus receptores que están localizados en el genoma del núcleo o como consecuencia de la inducción a distancia de cambios de los niveles de otras hormonas.

Hipotiroidismo y Metabolismo

¿El hipotiroidismo acelera el metabolismo de los carbohidratos?

R: FALSO. El hipotiroidismo es una afección que tiene como efecto reducir el metabolismo (ponerlo lento) de los carbohidratos.

Explicación de Mecanismos y Efectos

1. Mecanismo de Acción de los Anticonceptivos Orales (ACO)

El mecanismo de acción de los ACO se puede resumir en los siguientes puntos:

• Inhibición de la liberación de la GnRH a nivel del hipotálamo, en la base del cerebro, inhibiendo la liberación de FSH en la hipófisis.
• Anulación del pico ovulatorio de la LH.
• Inhibición de la ovulación.
• Modificación de la motilidad de las trompas y de la contracción uterina.
• Alteración de la estructura del endometrio.
• Alteración de la composición del moco cervical, dificultando la penetración de los espermatozoides.
• Modifican el medio vaginal.
• Dificultan la implantación del cigoto en el útero.

2. Mecanismos de Acción y Efectos de Glucocorticoides y Hormonas Sexuales

GLUCOCORTICOIDES: Fármacos antiinflamatorios, antialérgicos e inmunodepresores. El mecanismo más importante es la inhibición del acceso de leucocitos al foco inflamatorio por bloqueo de la expresión de moléculas de adhesión celular que permite la fijación de leucocitos al endotelio inflamado.

HORMONAS SEXUALES: Los estrógenos y la progesterona son las hormonas sexuales femeninas, la testosterona y su DHT la hormona masculina. Todas ellas se biosintetizan en ambos sexos, a partir del colesterol procedente de la dieta o biosintetizado a partir de acetil coenzima-A.

3. Mecanismo de Acción de los Antagonistas H1

R: La H1 es un antihistamínico (todos los antialérgicos). Se ubica en la piel, en los bronquios (en las vías respiratorias superiores) y en las membranas que recubren los órganos. En estos receptores, la histamina cumple el papel de defensa del organismo en caso de quemaduras, traumatismos y agentes xenobióticos. Estos agentes se presentan generando una reacción antígeno-anticuerpo produciendo erupciones cutáneas, edemas y broncoconstricción.

4. Biosíntesis y Metabolismo de la Histamina

La histamina proviene de la descarboxilación del aminoácido histidina, una reacción catalizada por la enzima L-histidina descarboxilasa. Es una amina hidrofílica vasoactiva. Una vez formada, la histamina se almacena o se inactiva rápidamente. La histamina liberada en las sinapsis de las neuronas es degradada por la enzima acetaldehído deshidrogenasa. La deficiencia de esta enzima dispara una reacción alérgica cuando la histamina fluye en las sinapsis. Además, la histamina es degradada por la histamina-N-metiltransferasa y la diamina oxidasa. Algunas alergias alimenticias se deben a la conversión de histidina en histamina en los alimentos cocidos, por ejemplo, en el pescado.

Se conocen dos vías importantes del metabolismo de la histamina en seres humanos; la más notoria de ellas incluye la metilación del anillo, y es catalizada por la enzima histamina-N-metiltransferasa, que ha sido clonada recientemente y que tiene amplia distribución. Gran parte del producto, N-metilhistamina, es transformado por la monoaminooxidasa (MAO) a ácido N-metilimidazol acético; dicha reacción puede ser bloqueada por los inhibidores de la MAO. En la otra vía, la histamina es sometida a desaminación oxidativa, que es catalizada más bien por la diaminooxidasa (DAO), una enzima inespecífica; los productos son el ácido imidazol acético y, al final, su ribósido. Los metabolitos poseen poca o nula actividad y son excretados por la orina.

Efectos de Alteraciones en la Biosíntesis de Hormonas Esteroideas

1. Efectos de la Disminución de Aromatasa en Mujeres

R: Se produce una alteración de la conversión de testosterona a estriol, lo que provoca un aumento de testosterona libre en el organismo, produciendo en la mujer una alteración en el ciclo menstrual. En el hombre puede causar pseudopubertad precoz.

2. Efectos del Incremento de 21-Hidroxilasa en Hombres

R: Se produce una cantidad excesiva de aldosterona, la cual constituye un factor importante en la producción de hipertrofia en el ventrículo izquierdo e insuficiencia cardíaca y alteraciones de la presión arterial.

3. Consecuencias de Niveles Bajos de Colesterol

R: Si bajan demasiado los niveles de colesterol, no se da la biosíntesis de hormonas esteroideas.