Historia klinikoa, biltegia eta erosketen printzipioak

Historia klinikoa

1. Zer da historia klinikoa? Zer funtzio nagusi du?

Historia klinikoa pazienteak arreta sanitarioa jasotzean sortzen den osasun- edo gaixotasun-egoerari buruzko informazioa biltzen duten agirien multzoa da. Historia klinikoaren funtzio nagusia kalitatezko arreta ematea da: bertan dauden datuek pazientearen diagnostikoa, tratamendua eta bilakaeraren jarraipena egitea ahalbidetzen dute.

2. Nork ikus dezake ospitaleko historia klinikoa?

Adibidez: erizaintzako langile gisa ospitale bateko kardiologia-unitatean lan egiten baduzu, zure bikotekidearen lagun bat kirurgia orokorreko unitatean badago, haren historia klinikoa ez duzu ikusiko baimenik gabe. 41/2002 Legeak xedatzen du pazientearen tratamenduan zuzenean inplikatuta dauden osasun-langileek baino ezin dutela eskuratu historia medikoa. Osasun-langileek ezin dituzte datu horiek kontsultatu legeak justifikatutako arrazoirik gabe.

Hala ere, salbuespenak daude; adibidez, historia klinikoa eskura izan daiteke:

• Agintaritza judizial eskudunaren aginduz egindako ikerketa baten ondorioz, eta ikerketa horren helburu espezifikoekin soilik.
• Arrazoi epidemiologikoengatik, biztanleriaren osasun-arrisku larriak prebenitzeko.
• Asistentziaren kalitatea planifikatzeko eta ebaluatzeko, betiere osasun-langile egiaztatuen bidez egiten bada.

Beraz, normalean zure historial klinikoa ikus dezakete zuk eta ospitalean zure zaintzan zuzenean parte hartzen duten sanitarioek bakarrik.

3. Zer esan nahi dugu informazioa egiazkoa eta osatua izan behar dela?

• Egiazkoa: idatzitako guztia egia izan behar da; ez da erregistratuko egiazkoak ez diren ekintzak.
• Osatua: egoera klinikoari eta arreta sanitarioari buruzko datu garrantzitsuenak jasotzea; ez da alde batera utzi behar informazio esanguratsurik eta ez da ahaztu behar egindakoa jasotzea.

4. Agindu medikoen agiriak: oinarrizko datuak

Agindu medikoen adibidean, ospitaleko historia klinikoaren agiri batean agertu behar duten oinarrizko datuak honako hauek dira:

• Medikuaren izena.
• Bere sinadura.
• Zein zerbitzua den.
• Diagnostikoa.
• Data.
• Pazientearen ohea.
• Medikazioa.
• Medikazioaren dosia.
• Medikazioaren maiztasuna.
• Zein bidetik hartu behar den medikazioa.

5. OHK-ko agiri sinatu behar diren bi adibide

Adostasun informatua: Medikuak egin behar duen tratamendua eta horren informazioa irakurri ondoren, pazienteak sinatu behar du ados dagoela adierazteko.

Borondatezko alta: Pazienteak bere kabuz ospitaletik ateratzeko eskaera formalizatuta aurkezten duen agiria da; pazienteak eta medikuak sinatu behar dute. Oro har, pazientearen izena eta medikuaren izena agertzen dira gutxienez.

Normalean, historia klinikoko agiriak pazienteak berak eta arretan parte hartzen duten osasun-profesionalek sinatzen dituzte, egoeraren arabera.

Erizaintzako agiriak eta definizioak

6. Zein agiriri dagokion baieztapen bakoitza?

a) "Pazienteari medikuak agindutako medikamentu baten zein dosi eman zaion, baita noiz eta nola eman zaion ere" — Erizaintzako aplikazio terapeutikoa.

b) "Ospitalea utzi duen pazienteak behar dituen erizaintzako zaintzen gomendioak jasotzen ditu" — Erizaintzako alta-txostena.

8. HK elektronikoak dituen abantailak

Pazientearentzat: artapenaren kalitatea hobetzea da abantailarik nagusiena.

Profesionalarentzat: txosten klinikoak modu errazagoan eta azkarrago egituratzeko eta partekatzeko aukera ematen du.

Historia klinikoaren funtzioak

1. Zeintzuk dira eta zein da garrantzitsuena?

• Arreta/Asistentzia: lehenengoa eta garrantzitsuena.
• Irakaskuntza: profesional sanitarioen hasierako eta etengabeko prestakuntza ahalbidetzen du.
• Ikerketa: osasunaren, medikuntzaren eta epidemiologiaren arloko azterketak egiteko datu baliotsuak ematen ditu.
• Kudeaketa sanitarioa: arretaren kalitatea ebaluatzeko eta bitarteko sanitarioak planifikatu eta kudeatzeko erabilgarria da.
• Arlo juridikoa/legala: arreta nola eman den eta egokia izan den erakusten du; funtsezkoa da erreklamazioetarako eta prozesu judizialetarako.

Ondorioa: garrantzitsuena arreta da.

Biltegi sanitarioaren funtzioak

1. Funtzio nagusiak

• Artikuluak berriro hornitzeko eskaerak egitea, beharrezkoa denean.
• Hornitutako materialak jasotzea eta erregistratzea.
• Eskaeraren eskakizunak betetzen ez dituen materiala itzultzea eta berriz hornitzeko prozedurak adostea.
• Bere zaintzapean dauden artikuluak egokitzea, babestea eta zaintzea.
• Biltegiratutako materiala galtzea edo hondatzea saihesteko neurriak hartzea.
• Biltegian erabilitako dokumentazioa diseinatu eta egitea.
• Artikuluak behar bezala banatzea zerbitzuen edo unitateen artean.
• Izakinen txandakatze egokia ezartzea, artikuluak ez daitezen iraungi edo zaharkitu.
• Biltegiko artikuluen mugimenduak erregistratzea eta kontrolatzea, gehieneko eta gutxieneko izakinen azterketak eta balioespenak eginez, erabilgarri dauden artikuluak baloratuz eta inbentarioak kudeatuz.
• Zerbitzu bakoitzak zer artikulu kontsumitzen dituen kontrolatzea eta ezohiko kontsumoak detektatzea.

Erosketa-sistemak eta stock definizioak

3. Erosketa zentralizatua vs dezentralizatua: alde on eta txarrak

• Erosketa zentralizatua
  • Alde ona: eskari handien ondorioz prezio merkeagoak lor daitezke.
  • Alde txarra: erosketak ez dira pertsonalizatuak eta unitate bakoitzaren beharrak ezin dira beti zuzenean kontuan izan.
• Erosketa dezentralizatua
  • Alde ona: erakunde bakoitzak bere erosketak kudeatzen ditu; hornitzaileak aukeratzeak kalitatezko eta prezio oneko eskaintzak susta ditzake.
  • Alde txarra: sistema horrek baliteke garestiagoa izatea.

4. Stock normal (aktiboa) eta ezohikoa

Stock normala edo aktiboa: erakundearen jarduerari eusteko behar den stocka.

Ezohiko stocka: eskari areagotuei erantzuteko edo kantitate handiak erosiz kostuak murrizteko gordeta egon daitekeen stock gehigarria.

Adibideak (odontologia-kontsulta):

• Stock aktiboa: gasak, eskularruak, xiringa erabiliak...
• Ezohiko stocka: porlanazko hortz kopuru handiagoa (erreserba bereziak hornitzeko).

5. Eskabide-puntua: zer den eta zergatik garrantzitsua den

Eskabide-puntua artikulu jakin bat berriro eskatu behar den unea da; entrega-epeak kontuan hartuta, unitate berriak jasotzen diren arte behar adina artikulu egongo direla bermatzeko kalkulua egiten da. Eskariaren erritmoa edo entrega-epeak aldakorragoak diren heinean, segurtasuneko gordailu handiagoa izango da beharrezkoa.

6. Kontsulta pribatu batek material faltagatik jasaten dituen ondorioak

Hau da egoera: stock haustura.

• COVID-19 bezalako egoera batean eskularruak faltako balira, ezin izango dira pazienteak hartu.
• Pazientearen zaintza eta sendaketa ezin izango dira aurrera eraman.
• Farmakoen galerak diru-galera larriak ekar ditzake.

Inbentarioa eta kudeaketa praktikoa

8. Inbentario bat egiteko pausoak

• Artikulu bakoitza biltegian lokalizatu.
• Artikulu bakoitza modu argi eta zehatz batean identifikatu.
• Mota eta barietate bakoitzeko artikuluen guztizko kopurua egiaztatu, eta erregistroarekin alderatu.
• Iraungita, hondatuta edo bestelako egoeratan dauden artikuluak identifikatu.
• Artikulu horiei baja eman dagokien erregistroetan.
• Eskuratutako informazio guztia erregistratu.

Galderak eta erantzunak (azterketa estiloa)

1. Honako zeregin... hornitzeko prozesuan? b) Biltegiratzeko moduak ezartzea.

2. Hau da erosketa zentralizatuak... nagusia: a) Kostuak merkeagoak dira.

3. Honela esaten zaio biltegi... kopuruari: b) Segurtasuneko stocka.

4. Biltegien kudeaketarako... hau: d) A eta C zuzenak dira.

5. Honela esaten zaio... metodoari: b) FIFO.

6. Jarraian adierazitako... Zeinetan? c) Batez besteko prezio haztatuaren metodoa.

7. Biltegi bateko materialen eta produktuen ABC... da: d) Balioa eta izakinak kontrolatzeko exijentziamaila.

8. Produktu bat higroskopikoa... nahi dugu: c) Inguruneko ura xurgatzen du eta desnaturalizatu egiten da.

9. Biltegietan, honi esaten zaio picking: c) Egokitzapen berezia behar duten artikuluak prestatzeko gunea.

10. Material klinikoa... sailkapena egitean: a) Material suntsikorra.

1. Hauetako bat ez da historia klinikoaren ezaugarria: a) Agiri publikoa da.

2. Hau da Espainiako... identifikatzailea: a) Ospitaleko sistema informatikoak sortutako zenbaki sekuentzial bat.

3. Hau da historia klinikoaren funtzio nagusia: a) Kalitatezko arreta sanitarioa lortzea.

4. Lehen mailako arretako historia klinikoari dagokionez: b) Arazoen arabera orientatutako historia klinikoaren ereduari jarraitzen dio.

5. Adierazi historia... ordezkariaren sinadura: d) Borondatezko alta.

6. Ospitaleko historia kliniko... (esaterako, dieta eta medikamentuak): a) Agindu medikoen agiria.

7. Ospitaleko paziente... erregistratzen da: c) Erizaintzako grafikoa.

8. Adierazi historia kliniko elektronikoari buruz zein den zuzena: c) Profesionalen arteko komunikazioa arintzen du.

9. Esan Osasun Sistema... (okerra): c) Pazienteak bere historia klinikoko agiriak ikus ditzake, zenbait baldintzarekin.

10. Azken digitu bikoitzeko... egongo da: c) 03. atala, 4. azpiatala.