Historia y fundamentos de la anestesia: descubrimientos, fármacos y anatomía nerviosa

Historia temprana y descubrimientos

Horace Wells (1815-1848). En 1844, un feriante que usaba óxido nitroso, Colton, le extrajo un diente.

William Morton (1819-1868). Descubrió la anestesia (1846).

Desarrollo de anestésicos locales

En 1943, el sueco Nils Löfgren sintetizó la lidocaína. En 1956, Ekstam sintetizó la mepivacaína y en 1957 descubrió la bupivacaína. En 1959, Löfgren y Tegner descubrieron la prilocaína y Takman, en 1971, la etidocaína.

Definición de anestesia

Anestesia (del griego an- y aisthesis): sin sentir.

Usos de la anestesia

• Disminución del sangrado
• Control del dolor
• Diagnóstico del dolor facial

Anatomía nerviosa relevante

Las siguientes secciones recogen los nervios implicados en la inervación de la región orbitaria, nasal, palatina y maxilar superior.

Nervio oftálmico

Penetra a la cavidad orbitaria a través de la hendidura esfenoidal, donde emite sus tres ramas.

• N. nasal: Atraviesa la cavidad orbitaria hacia la pared interna de la órbita; inerva la mucosa de la pared superoanterior de la cavidad nasal y la piel entre la nariz y el ángulo interno del ojo.
• N. frontal: Continúa en la dirección del tronco nervioso oftálmico y se divide en la cavidad orbitaria en el nervio supraorbitario, que da inervación al párpado superior y a la región pericraneal anterior.
• N. lagrimal: Alcanza la glándula lagrimal e inerva la conjuntiva y el ángulo externo del ojo.

Nervio maxilar superior

Llega al agujero redondo mayor para penetrar en la fosa pterigomaxilar; después alcanza la hendidura esfenomaxilar y, posteriormente, el canal suborbitario.

• N. meníngeo medio: Éste se desprende del nervio antes de que penetre al agujero redondo mayor y se distribuye por las meninges de las fosas esfenoidales.
• N. orbitario: Se desprende del tronco en la fosa pterigomaxilar y penetra con él a la cavidad orbitaria; se divide en un ramo temporomalar, que inerva la piel del pómulo, y en un ramo lagrimopalpebral, que se anastomosa con el nervio lagrimal.
• N. esfenopalatino: Se desprende del tronco cuando penetra en la fosa pterigopalatina; pasa por fuera del ganglio esfenopalatino proporcionándole uno o dos ramos anastomóticos y después se divide en sus ramas terminales.
• N. nasales superiores: Penetran por el agujero esfenopalatino y llegan a las fosas nasales, inervando el cornete superior y medio.
• N. nasopalatino: Penetra por el agujero esfenopalatino, alcanza el tabique y llega al conducto palatino anterior; lo atraviesa e inerva la parte anterior de la bóveda palatina.
• N. pterigopalatino: Penetra al conducto pterigopalatino y se distribuye por la mucosa rinofaríngea.
• N. palatino anterior: Desciende y alcanza el conducto palatino posterior; al salir del conducto emite ramas para la bóveda palatina y el velo del paladar.

Notas finales

El contenido conserva los nombres, fechas y frases originales, corregidos en ortografía, puntuación y mayúsculas para facilitar la lectura y optimizar su accesibilidad y búsqueda en motores de búsqueda.