Historia y Avances del Cateterismo Cardíaco

Wilhelm Konrad Roentgen - 1895 tubo de Crookes - la fluorescencia del platino cianuro de bario se debía a la incidencia de rayos sobre el compuesto. (Rayos X)

Thomas Alba Edison - el wolframato de calcio resplandecía más que el platino cianuro de bario cuando era irradiado con rayos X. Inventó el fluoroscopio.

Claude Bernard - 1844 realizó el primer cateterismo cardíaco.

Dr. Werner Forssmann - Alemania en 1929; realiza el primer documento de cateterización cardíaca humana.

Cournand - 1941 empleó el cateterismo cardíaco como una herramienta de diagnóstico.

Dr. Mason Sones - Técnica selectiva de la angiografía coronaria en 1958.

Dr. Ignacio Chávez - el cateterismo intracardiaco y los estudios hemodinámicos y electrofisiológicos en México.

Malvin P. Judkins - diseñó nuevos modelos de catéter.

Charles T. Dotter - creó una técnica denominada angioplastia transluminal. Charles Dotter y Malvin Judkins - 1964 en Portland, Oregón, crearon un sistema coaxial de catéteres para “destapar” las arterias y mejorar el flujo sanguíneo en pacientes con arteriosclerosis periférica.

Dr. Oscar Cisneros Martínez y Dr. Carlos Solórzano Martín - realizan el primer cateterismo cardíaco en Jalisco, a una niña: Guadalupe Zaragoza de 1 m ½ de edad.

Dr. Andreas Gruentzig - modificó el catéter de Forssmann a uno de doble luz, en el extremo distal de este se encontraba un globo distensible de cloruro de polivinilo.

Andreas R. Gruentzig - 1977 introduce el primer catéter balón con fines terapéuticos.

Julio Palmaz - inventor de la angioplastia con stent.

Ciclo Cardíaco - período transcurrido entre el inicio del primer latido e inicio del siguiente. Generación espontánea de potencial de acción - Nodo sinusal (pared superolateral de la aurícula derecha) - Potencial viaja a través de las aurículas - Haz de His (banda que transmite el impulso) hacia los ventrículos.

Diástole - se llena el corazón. Sístole - contracción que eyecta la sangre.

Nodo sinusal - conocido como el marcapasos del corazón (frecuencia de 70 por min.).

Eventos electro-mecánicos: sístole auricular, sístole ventricular, contracción isovolumétrica, fase de expulsión, diástole ventricular.

ECG - ondas P, Q, R, S, T.

Onda P - despolarización de las aurículas (160 ms).

Complejo QRS - despolarización de los ventrículos.

Onda R - sístole ventricular.

Onda T - repolarización de los ventrículos.

Sístole auricular: sangre pasa hacia los ventrículos, por válvulas mitral y tricúspide.

Sístole ventricular: contracción ventricular y cierre de válvulas mitral y tricúspide (1er ruido cardíaco).

Contracción isovolumétrica: intervalo entre el comienzo de la sístole ventricular y la apertura de las válvulas semilunares (aórtica y pulmonar).

Expulsión: apertura de las válvulas semilunares, sangre eyectada a arterias.

Diástole ventricular: relajación de ventrículos, cierre de las válvulas semilunares (2do ruido cardíaco).

ECG: barrido del papel de 25 mm/s; 1 mm = 0.04 s; 5 mm = 0.20 s.

Cateterismo cardíaco: introducción de catéter a diferentes regiones del aparato cardiovascular con propósitos de diagnóstico: toma de presión intravascular y muestras sanguíneas (análisis oximétrico).

Estudios preliminares: ECG, RX, Holter, ECD, laboratoriales, prueba de esfuerzo.

Catéteres: medidas oscilan de 75 a 125 cm (con media de 100 cm), se miden en F = 0.33 mm. Existen desde 3F = 1 a 16 F = 5.3 mm.

Introductores con válvula hemostática: color negro - 9F, azul marino - 8F, anaranjado - 7F, verde - 6F, gris - 5F, rojo - 4F.

Diámetros de las guías: adultos (0.38 mm, 0.35 mm, 0.32 mm), pediátricos (0.25 mm), Angioplastia coronaria: 0.14 mm. Vasos cerebrales: 0.10 mm. Angioplastia periférica: 0.25 mm. Hidrofílica: 0.32 mm. De Terumo: 0.35 mm.

Sítios de punción: radial, braquial, yugular interna, femoral y subclavia.

Técnica de Sellinger: 1) punción de la arteria o vena; con aguja del 18 al 14 G, 2) introducción de guía metálica a través de la aguja, 3) retirar la aguja y pasar dilatadores, 4) se retira la guía al tiempo que introducimos el catéter.

Indicaciones generales: enfermedades valvulares, cardiopatías congénitas, cardiopatías restrictivas y constrictivas, hipertensión pulmonar, taponade cardíaco, ICC de etiología no definida, IAM con hipotensión, con ICC, con complicación mecánica, angina de pecho, IAM, angina pos-IAM, evidencia de isquemia residual pos infarto.

Indicaciones del cateterismo cardíaco: diagnóstico, tratamiento e investigación: 1) confirmar la presencia de lesiones clínicamente sospechadas, 2) evaluar la severidad de las lesiones cardíacas, 3) evaluar resultados de cirugía, 4) realizar procedimientos terapéuticos.

Valores normales de presión sanguínea: V. D.: valor ½: s-25, d-4; valor límite: s-17 a 32, d-1 a 7.

Arteria pulmonar: valor ½ = s-25, d-9, m-15; valor límite: s-17 a 32, d-4 a 13, m-9 a 19.

Capilares pulmonares: valor ½ = m: 9; valor límite: m: 9 a 19.

A. D.: valor ½ = m-9; valor límite: 1 a 5.

V. I.: valor ½ = s-130, d-8.7; valor límite = s-90 a 140, d-5 a 12.

A. I.: valor ½ = m-7.9; valor límite: m-2 a 12.

VENTRICULOGRAMA: procedimiento que permite evaluar la función ventricular mediante la inyección de medio de contraste.

ARTERIOGRAFÍA CORONARIA: registro gráfico del árbol arterial coronario mediante la inyección selectiva de medio de contraste radiopaco.