Hipertiroidismo e Hipotiroidismo: Causas, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento
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Hipertiroidismo
El hipertiroidismo es causado por una hiperfunción de la glándula tiroides, lo que aumenta la concentración circulante de T4 y T3 (tirotoxicosis).
Causas frecuentes
- Hiperplasia difusa (85% de los casos).
- Bocio multinodular.
- Adenoma.
Manifestaciones Clínicas
- Aumento del metabolismo basal.
- Intolerancia al calor.
- Aumento de apetito.
- Pérdida de peso.
- Taquicardia.
- Arritmia.
- Temblor.
- Diarrea.
- Osteoporosis.
Diagnóstico
- Determinación de la concentración sérica de TSH con análisis de laboratorios sensibles para TSH.
- Prueba de estimulación con TRH.
Tratamiento
- Betabloqueadores.
- Tionamidas.
- Radioyodo.
Hipotiroidismo
El hipotiroidismo es causado por una alteración estructural o funcional que interfiere con la producción de una concentración adecuada de hormona tiroidea.
Prevalencia
- Mayor en mujeres.
- 0.3%.
- Subclínica 4%.
Tipos de Hipotiroidismo:
- Hipotiroidismo congénito: causado con más frecuencia por deficiencia de yodo en la dieta.
- Bocio dishormogénico: causado por la mutación en el gen peroxidasa tiroidea (TPO).
- Hipotiroidismo adquirido: causado por ablación quirúrgica o por radiación del parénquima tiroideo.
- Hipotiroidismo autoinmunitario: causa más común de hipotiroidismo donde no hay deficiencia de yodo.
Cretinismo
Manifestaciones Clínicas
- Deterioro del sistema osteomuscular y del SNC.
- Retraso mental.
- Talla baja.
- Rasgos faciales toscos.
- Lengua sobresaliente.
- Hernia umbilical.
Diagnóstico
- Determinación de la concentración sérica de la TSH.
- Historia clínica y prueba de T4.
Tiroiditis
Comprende un grupo de trastornos caracterizados por un tipo de inflamación tiroidea (infecciosa, granulomatosa subaguda, linfocítica subaguda y fibrosa).
Tiroiditis infecciosa (aguda y crónica)
La lesión inflamatoria puede causar dolor cervical espontáneo y a la palpación de inicio brusco en la región de la glándula, acompañado de fiebre, escalofríos y otros signos de infección.