Hipertensión Arterial, Aterosclerosis y Patologías Coronarias: Síntomas y Tratamientos

Hipertensión Secundaria

La hipertensión secundaria es consecuencia de alguna enfermedad específica, como la insuficiencia renal o determinados trastornos endocrinos. La mayoría de los casos de hipertensión en niños de corta edad suele ser de este tipo.

Síntomas de la Hipertensión Arterial (HTA)

• Cefaleas matinales
• Decaimiento
• Mareos
• Visión borrosa
• Tinnitus (zumbido de oídos)
• Mareos al levantarse o cambiar de posición

Crisis Hipertensivas

Urgencias Hipertensivas

• El alza de la Presión Arterial (PA) no se asocia a daño de órganos blanco.
• Constituyen el 70% de los casos.
• PA por encima de 210 mmHg para el valor sistólico y de 120 mmHg para el diastólico.
• El control se suele hacer con antihipertensivos por vía oral, siendo casi siempre buena la respuesta.

Emergencia Hipertensiva

• Constituye el 30% restante.
• Se caracteriza por un alza tensional brusca asociada a daño agudo de un órgano blanco, que puede ser el Sistema Nervioso Central (SNC), el corazón, la aorta, la retina o el riñón.
• Elevación de la PA por encima de 230/130 mmHg.
• Representa un riesgo vital para el individuo.

Tratamiento de las Crisis Hipertensivas

Urgencia Hipertensiva

Control de PA, administración de oxígeno, vía venosa con suero lento, Captopril (25-50 mg vía oral) concomitantemente con Furosemida (20 mg IV o IM), exámenes de laboratorio y sonda Foley.

Emergencia Hipertensiva

No se debe tratar de bajar la PA de forma brusca con diuréticos IV o Captopril, pues la caída repentina de la presión puede determinar isquemia en algunos territorios, como el SNC, el corazón o el riñón.

Aterosclerosis

La aterosclerosis (o arteriosclerosis) es una enfermedad sistémica que afecta a la capa íntima de las arterias grandes y medianas (aorta, carótida, coronarias y arterias periféricas). Se caracteriza por la formación de placas de ateroma con oclusión progresiva de la luz arterial.

Representa la primera causa de muerte e incapacidad laboral en el mundo desarrollado; se calcula que es responsable del 50% de todas las muertes en el mundo occidental.

Infarto Agudo al Miocardio (IAM)

Se define como el deficiente suministro de sangre arterial coronaria a una región del miocardio, causada por la obstrucción arterial coronaria de origen tromboembólico (ruptura de placa de ateroma) que produce oclusión y da origen al infarto.

Síntomas del IAM

• Sensación de muerte inminente
• Fatiga
• Náuseas y vómitos
• Falta de aire
• Extremidades frías
• Diaforesis
• Ansiedad
• Hipotensión o hipertensión

Características del Dolor

El dolor es de tipo opresivo, con localización precordial o torácica e irradiación a los brazos (fundamentalmente al izquierdo) y, muy típicamente, a la mandíbula y al cuello. La duración es superior a los 20 minutos y no cede a vasodilatadores.

Cuidados de Enfermería

• Tomar control de signos vitales.
• Mantener vía venosa permeable.
• Realizar un ECG completo.
• Cuidados de oxigenoterapia.
• Mantener completo bienestar (manejo del dolor).

Angina de Pecho

La angina de pecho consiste en la obstrucción parcial de las arterias coronarias. Puede producirse cuando el corazón se ve obligado a realizar un mayor esfuerzo y el organismo es incapaz de aumentar el riego sanguíneo de dicho órgano.

Tipos de Angina

• Estable: Dolor predecible en frecuencia y duración, que puede aliviarse con nitratos y reposo.
• Inestable: Dolor más intenso, que es inducido fácilmente.
• Prinzmetal: Dolor por espasmo impredecible de las arterias coronarias.
• Microvascular: Dolor de tipo anginoso debido a la alteración de la reserva vasodilatadora en un paciente con arterias coronarias normales.