Hiperplasia Gingival Inducida por Fármacos y Lesiones de Reparación: Etiología, Tratamiento y Pronóstico

Hiperplasia Gingival Inducida por Fármacos

La hiperplasia gingival inducida por fármacos es un agrandamiento anormal del tejido gingival, frecuentemente asociado con ciertos medicamentos. A continuación, se detallan sus características:

Etiología

Aumento en la cantidad de fibras de colágeno debido a una alteración en el metabolismo del calcio (degradación del colágeno). También está relacionado con una mala higiene del paciente y una técnica de cepillado inadecuada. La susceptibilidad aumenta significativamente si el paciente tiene mala higiene y toma la medicación.

Localización

Comienza en la encía papilar, luego avanza hasta llegar a la encía adherida y alveolar. Afecta principalmente las porciones anteriores de ambos maxilares, tanto vestibular como lingual. Puede cubrir parcialmente los dientes.

Características Clínicas

• Forma: No especificada en el texto original.
• Color: Normal si no hay inflamación; roja en caso de inflamación.
• Tamaño: Varía, manifestándose generalmente de 1 a 3 meses después de la administración del medicamento.
• Superficie: Lisa, con aspecto de cáscara de naranja y pequeñas papilas.
• Consistencia: Fibrosa, especialmente cuando la inflamación es severa.

Sintomatología

Generalmente asintomática. Sin embargo, si crece mucho, puede llegar a cubrir las caras oclusales de los molares, ocasionando molestias. En casos severos, puede haber trastornos del habla y la masticación.

Factores Demográficos

• Edad: Depende del medicamento. Fenitoína (niños), Nifedipina (edad media y adultos), Ciclosporina (niños y adultos, utilizada en pacientes con trasplante de médula ósea).
• Sexo: No tiene predilección.

Tratamiento

Suspender el medicamento (haciendo la sugerencia al médico tratante). Es fundamental mantener una buena higiene dental. El ácido fólico (local o por vía oral) tiene un efecto en la reducción de la encía. Se puede sustituir la Ciclosporina por Azitromicina. Desde el punto de vista periodontal, se realiza una gingivoplastia o gingivectomía.

Prevención

Se previene con el uso de clorhexidina y tartrectomías frecuentes.

Recurrencia

Es de alta recurrencia, pudiendo aparecer luego de 3 meses de la operación. Sin embargo, puede mantenerse controlada hasta por 1 año con una buena higiene.

Pronóstico

Favorable desde el punto de vista de la supervivencia del paciente, pero desfavorable desde el punto de vista funcional y estético.

Lesiones de Tejido de Reparación – Lesiones Hemorrágicas

Se describen cuatro lesiones que, aunque consideradas tumores, no son verdaderas neoplasias. Existe controversia sobre su origen, algunos autores lo atribuyen a cambios en los osteoclastos, mientras que otros a células hemorrágicas en la lesión.

Estas lesiones se originan como respuesta a una irritación o trauma local constante, produciendo tejidos exuberantes en tejidos blandos y duros. Ninguna es maligna, aunque la lesión central de células gigantes es agresiva debido a su naturaleza osteolítica.

Todas son hemorrágicas, acompañadas de angiogénesis, lo que las hace propensas al sangrado al mínimo contacto. Se recomienda realizar biopsias después de la escisión.