Herpetiforme y Leucoplasia: Identificación, Causas y Tratamientos

Herpetiforme: Características, Síntomas y Tratamiento

Definición: Se denomina herpetiforme debido a que la lesión adopta una forma similar a la del herpes.

• Edad: Afecta principalmente a adultos.
• Localización: Comúnmente se encuentra en el vientre y borde lateral de la lengua, así como en la mucosa del labio y carrillo.
• Forma: Las lesiones son circulares y tienden a unirse entre sí, formando racimos.
• Tamaño: Varían de 1 a 3 mm de diámetro y son de poca profundidad. No suelen dejar cicatriz.
• Sintomatología: Se caracterizan por dolor urente o quemante.
• Duración: Suelen durar de 14 a 21 días o más.
• Número de lesiones: Pueden presentarse desde 1 hasta 100 unidades.
• Sexo: Más frecuente en mujeres.

Diagnóstico y Tratamiento de Lesiones Herpetiformes

• Diagnóstico: Se realiza mediante biopsia y evaluación clínica, considerando la apariencia macular a los 2 días, el tamaño y el tiempo de evolución.
• Tratamiento:
  • Historia clínica detallada.
  • Mitigar o minimizar el pH con bicarbonato de sodio (aplicar durante 2 minutos y enjuagar) o antiácidos en suspensión.
  • Aplicación tópica de corticosteroides.
  • Dipropionato de betametasona en gel (aplicar 3 veces al día).
  • Tan tun en spray.
  • Dieta líquida para evitar irritación.
  • Acetaminofén para aliviar el malestar.

Leucoplasia: Definición, Etiología y Manejo

Definición: El término leucoplasia se deriva de "leuco" (blanco) y "plasia" (placa), refiriéndose a una placa blanca que aparece en la piel o mucosa. El color blanco es resultado del aumento de la capa de queratina. La displasia, que puede ser leve, moderada o severa, se evalúa según la dimensión a nivel de las capas del tejido epitelial. El grado de displasia influye en el riesgo de complicaciones. La leucoplasia puede preceder al carcinoma de células escamosas, dependiendo del tiempo de evolución. La coloración indica la antigüedad de la lesión; cuanto más antigua, más plana y profunda. Puede transformarse en maligna en un período de 3 a 5 años desde su aparición.

Causas y Factores de Riesgo de la Leucoplasia

• Etiología:
  • Desconocida en muchos casos.
  • Factores predisponentes:
  • Tabaco: Cigarrillos, pipa, arguile y cualquier forma de consumo que genere calor. La eliminación del factor etiológico es crucial, pero la lesión puede reaparecer si el paciente vuelve a fumar.
  • Alcohol: El uso de enjuagues bucales con alcohol, como Listerine, puede provocar un barrido constante del epitelio de la cavidad bucal, lo que induce a las células epiteliales a producir queratina como mecanismo de defensa, formando una capa gruesa.
  • Luz ultravioleta: Exposición prolongada al sol.
  • Algunos tipos de VPH (Virus del Papiloma Humano), Treponema pallidum y ciertas formas de candidiasis.
  • Trauma crónico.
• Localización:
  • Primer lugar: Bordes posteriores laterales de la lengua.
  • Segundo lugar: Mucosa que reviste labios y carrillos (mucosa yugal).
  • Tercer lugar: Paladar y encía.
  • Cuarto lugar: Borde del bermellón de los labios.
• Forma: Rugosa, áspera, con apariencia de cuero. En casos leves, generalmente no hay cambios de textura.
• Color: Eritroleucoplasia: Combinación de blanco y rojo.
• Sintomatología: Generalmente asintomática.
• Edad: Entre 40 y 70 años.
• Sexo: Más común en hombres.

Clasificación y Tratamiento de la Leucoplasia

• Tratamiento: Principalmente quirúrgico.
• Clasificación:
  • Leucoplasia leve o delgada: Se presenta como una mancha en la superficie de la mucosa, sin bordes elevados ni proyecciones. Requiere observación clínica después de eliminar el factor etiológico. Solo hay cambio de color, con una mucosa de 2 a 3 mm de espesor. El riesgo de transformación maligna es de un 1 a 7%.