Hepatitis Vírica Aguda: Símptomes, Tractament i Recomanacions Dietètiques

Hepatitis Vírica Aguda

- Inflamació del fetge pel virus de l’hepatitis (VHA, VHB, VHC, VHD i VH E)

Hepatitis A

Trasmissió: oro-fecal

• Persona menja aliments o veu aigua contaminada per femta d'una persona infectada.
• Infecció associada a aigua potable contaminada a causa d'un sanejament deficient, a mala higiene personal i sexe buco-anal.
• La simptomatologia més freqüent: febre, anorèxia, nàusees, vòmits, cansament, malestar general, orina de color fosc i icterícia. Se sol curar i no ocasiona hepatitis crònica.

A Catalunya descens de forma gradual per: mesures higièniques, millors condicions ambientals i la vacunació sistèmica Hepatitis A i B.

Hepatitis B (VHB)

Es transmet per via sexual, percutània (drogues intravenoses), perinatal (mare fill) horitzontal (familiars), pre transfussió, nosocomial, transplants (sexual / sanguinea o saliva).

• Pot desenvolupar hepatitis aguda i crònica. Importància de l'edat (90-30-5%).
• Símptomes: anorèxia, nàuseas, indigestió, mal de cap, dolor abdominal i muscular o articular, canvis en l'humor.

Hepatitis C (VHC)

Descoberta l'any 1989, el virus de la hepatitis C (VHC) es, actualment, un dels principals agents que ocasionen malaltia hepàtica crònica (70-90%)→ una de les causes més freqüents de cirrosis, càncer i trasplant hepàtic.

Hepatitis C: es transmet per via sanguínia contacte directe. Transfusions de sang i hemoderivats abans 1992, tatuatges, pacient en hemodiàlisis, receptors d’òrgans trasplantats, relacions sexuals sense protecció (rara).

Símpotmes: astènia, nàuseas, icterícia, orina fosca, febre.

Hepatitis D (HVD delta)

Hepatitis D: es troba en persones portadores de l'hepatitis B que l’empitjoren. Té la mateixa simptomatologia (cansament, anorèxia, mal de cap, febre, vòmits, ictericia).

Transmissió: Es transmet per via sexual, percutània (drogues intravenoses), perinatal (mare fill) horitzontal (familiars), pre transfussió, nosocomial, transplants (sexual / sanguinea o saliva).

Hepatitis E (VHE)

Segueix una patró molt similars a la A, també es transmet per via fecal-oral a través de l’aigua contaminada.

Curs clínic com ua hepatitis aguda i especialment vulnerables inmunoderpimits (transplants / VIH) i risc important les embarassades.

Importància per les manifestacions extrahepàtiques a nivell neurològi, renal, hematològic, miocarditis, artritis, pancreatitis agudes.

Hepatitis Vírica Aguda: clínica

L’hepatitis vírica té un període d’incubació variable.

Consta de les següents fases:

• Fase prodòmica destaca la clínica de: febre, astènia, anorèxia, fatiga, nàusees, vòmits, artromiàlgies.
• Fase simptomàtica on apareix la icterícia, colúria, acòlia, dolor HD, hepatomegàlia.
• Fase de recuperació on hi ha una reducció de la simptomatologia i pot durar de 2 a 12 setmanes (95%).

Dades de laboratori: elevació ALT, AST, hiperbilirubinèmia, allargament del temps de protrombina, hipoglucèmia, albúmina normal, serologia viral.

Complicacions:

• Hepatitis fulminant: hi ha una necrosi massiva on hi ha una disfunció hepàtica greu; sol anar acompanyada d’encefalopatia. És de causa vírica (hepatitis B, D). Mortalitat elevada.
• Hepatitis crònica que pot evolucionar a una cirrosis o a un càncer hepàtic.
• Altres: pancreatitis, anèmia, pneumònia atípica, miocarditis.

Tractament:

• En general no hi ha tractament.
• Hepatitis A i B → vacunació (profilaxis).
• Hepatitis C → traçada amb INTERFERÓ + antiviral oral.
• En formes greu cal l’hospitalització.

Hepatitis Crònica

Transtorn hepàtic caracteritzar per la inflamació (hepatitis) de més de 6 mesos d’evolució.

Causada per VHB o VHC, medicaments o autoimmune.

Hepatitis: recomanacions dietètiques

• Dieta equilibrada de fàcil digestió.
• Normo proteica.
• S’ha de garantir l’aport calòric.
• Dieta asòdica.
• Evitar: alcohol.

Kcal:

Es calculen amb fórmula de Harris Benedict i un factor d’estres de 1.3.

• Necessitats energètiques elevades en hepatitis vírica.
• 35 a 40 kcal/kg de pes dia.
• 50 kcal/kg de pes dia en cas d’infeccions o desnutrició moderada.

Proteïnes:

Compensada: 1-1,2g/kg/dia.

Malnutrició: 1,5g /kg/dia.

Greixos: 25-30%.