Hepatitis Virales: Tipos, Síntomas, Diagnóstico y Tratamiento

Hepatitis Virales

HEPATITIS VIRALES

Etiología

• Virus de Hepatitis A (VHA)
• Virus de Hepatitis B (VHB)
• Virus de Hepatitis C (VHC)
• Virus de Hepatitis D (VHD)
• Virus de Hepatitis E (VHE)
• Virus de Hepatitis G (VHG)
• Virus Sen (SENV)
• Citomegalovirus
• Virus de Epstein Barr
• Virus de Herpes Simple

Clínica de la Hepatitis Viral

Variable: desde asintomática hasta fulminante.

Fase Prodrómica

• Inicio brusco o insidioso
• Malestar general
• Astenia
• Anorexia
• Artralgias
• Síntomas respiratorios altos
• Náuseas y vómitos
• Fiebre

Fase Ictérica

• La ictericia se presenta a los 5 a 10 días de iniciados los pródromos.
• Algunos casos son asintomáticos.
• Hepatomegalia discreta (50%)
• Esplenomegalia (15%)
• Adenopatías ocasionales
• Signos de toxemia (mínimos a severos)
• Duración de 2 a 3 semanas

Fase de Convalecencia

• Sensación de bienestar físico
• Retorno del apetito
• Desaparición de ictericia
• Habitualmente a la cuarta semana

Laboratorio

• Leucocitos normales o bajos
• Bilirrubinemia
• Elevación de Transaminasas: TGP y TGO
• Elevación de Fosfatasa Alcalina
• Bilirrubinuria (precede a la ictericia)
• Proteinuria discreta
• En casos severos: Prolongación del tiempo de Protrombina

Hepatitis A

• Virus ARN
• 200,000 nuevos casos/año en EEUU
• Modo de transmisión: fecal - oral
• Periodo de incubación: 2 a 6 semanas
• El virus puede eliminarse en las heces una semana antes del cuadro clínico.
• Factores de riesgo: Contacto en el hogar, guarderías, consumo de mariscos crudos, viajes a países en desarrollo, homosexualidad masculina.
• 80-90% de las infecciones por el VHA en la infancia son asintomáticas.
• Pródromos inespecíficos: fatiga, anorexia, náuseas, mialgias, alza térmica. Luego ictericia, hepatomegalia dolorosa y en algunos casos esplenomegalia.
• TGO-TGP > 1000 UI/L. Su magnitud no se correlaciona con la gravedad.
• Diagnóstico: IgM antiVHA
• La mortalidad es menor del 1% de hospitalizados, principalmente por hepatitis fulminante.
• La hepatitis fulminante es extremadamente inusual.
• No progresa a la cronicidad.

Marcadores Serológicos

• HVA IgM: Aparecen en la 1ra semana de manifestaciones clínicas y desaparecen dentro de 3 a 6 meses. Su detección es diagnóstica de Hepatitis A.
• HVA IgG: Aparecen después de un mes y persisten por años. Su detección indica exposición previa e inmunidad para Hepatitis A.